数日前.カラオケで歌っていたリリーが突然青ざめ.顎に手を当てて「きゃあ」と声を出した。 顎が脱臼していることが判明し.一気に声も出せなくなった。 前回は友人のディナーパーティーで.彼女が笑っているときに突然この悪夢のような瞬間が訪れました。 顎の脱臼といえば.スティーブン・チョウ主演の映画「第九位」でご存知の方も多いと思います。 現実には.顎が外れることで悩んでいる人はたくさんいますし.あくびをして顎が「落ちる」患者さんもいらっしゃいます。 顎が外れるとは.いったいどういうことなのでしょうか？ なぜ.一度脱臼しても再発する人がいるのでしょうか？ 完全に治すにはどうしたらいいのでしょうか？ 顎の脱臼は.医学的には顎関節の脱臼と呼ばれています。 顎関節は顆部と窩部からなり.体の中で最も繊細な関節の一つです。 “顎関節脱臼は.笑ったり.激しく咳をしたり.長い時間口を開けていると.顆が関節窩から滑り落ち.リセットできなくなることで起こります。” 顎関節脱臼には3つのタイプがあります：1.急性前方脱臼：女性に多く見られます。 口を閉じることができなくなり.両側性脱臼の場合は.滑舌.唾液の流出.関節部や咀嚼筋の痛みも見られる.2.再発性脱臼：急性前方脱臼の症状が再発し.口を大きく開けることを怖がるようになる。 再発した脱臼もリセットしやすく.自宅で自分で顎を手で抑えられるようになった患者さんもいらっしゃいます。 この種の脱臼は.主に中高年の方や.一度脱臼して治療が不完全だった患者さんに見られます。 再発には.主に関節包や関節靭帯のゆるみが関係しています。 3. 廃用性脱臼：臨床症状は急性前方脱臼と似ていますが.顎関節や咀嚼筋に明らかな痛みがなく.顎はある程度動くので開閉動作は可能です。 治療に関しては.急性の脱臼は通常.マニピュレーションによって位置を変えることができます。 “ただし.リセット後は顎を専用の包帯で固定し.再脱臼しないように2週間は大きく口を開ける動作をしないようにしないと.再発しやすくなります。” 張清斌氏は.脱臼後にリセットする患者.リセット後に固定しない患者.口の開け方など生活上の動作に注意を払わない患者に会い.その結果.簡単に再発することがあると強調する。 現在.再発性顎関節脱臼の治療法には.関節包に強化剤を注射して線維化し弛緩を止める注射療法と.患者の耳の前に針を刺し.プラズマ蒸発と熱凝固により加熱して関節包と関節靭帯を収縮させる低侵襲関節鏡の3種類があります。 3つ目は.関節包や靭帯の補強.関節結節の切除.関節結節の増大などの開腹手術による治療です。 2番目の方法は.現在臨床で最もよく使われている方法であり.治療効果も最も優れています。 顎関節脱臼の場合は.専門の歯科病院の顎関節科で標準的な治療を受けるのがベストです。