I.コンセプト 足白癬（一般的に足真菌として知られている）は.真菌感染によって引き起こされる一般的な皮膚疾患である。 夏に悪化し.冬に軽快することが多い。 小児では比較的まれで.思春期以降に罹患率が上昇するが.男女比に大きな差はない。 第2に.本疾患の病因は真菌によるものである（原因菌は赤色白癬菌が90％以上.次いで凝集性表皮水疱症.白癬菌など）。 この病気は.汗で湿った足や換気されていない靴や靴下によって誘発されることがある。 皮膚糸状菌は.汚染された浴場.プールの床.バスタオル.一般的なスリッパ.足洗い場などから感染することが多い。 1.足の指の間.足の裏.足側に水疱ができ.水疱壁は光沢があり.厚く.透明な内容で.破裂しにくく.水疱が融合して多区画の水疱になり.水疱の壁が破れて蜜蜂の巣のような底と真っ赤な小水疱ができ.細菌感染による二次的なものである。 水疱は自然に乾燥し.白い点状および環状の鱗屑を形成する。 炎症とかゆみの程度は様々である。 2.角化亢進型は.びまん性の角質肥厚.荒れ.落屑を伴う薄片状の紅斑で.表面は鱗屑で覆われ.縁はまだ明瞭であるが.中心部の感触はより明瞭で.触るとざらつきがある。 踵には深い亀裂と鱗屑が形成され.痛みを伴う出血を伴う。 鱗屑は足背に進展し.鱗屑を伴う斑を形成することもある。 3.褥瘡型は足指間擦過型とも呼ばれる。 足の指の間の皮膚に白っぽいものが滲出し.基底部は湿って赤く.小水疱が滲み出て.カンジダによる指節間小水疱と似ている。 足の病変は第3趾と第4趾の間.第4趾と第5趾の隙間に生じることが多い。 この場所の皮膚は比較的薄くて柔らかく.互いに密着しており.不透過性で湿潤しやすいため.局所の皮膚は腐敗性皮膚の形で白っぽく含浸し.腐敗性皮膚を露出すると.滲出を伴う真っ赤な小水疱.あるいは亀裂が見られ.その後.細菌感染.膿.潰瘍の形成がみられる。 時に悪臭を放ち.かゆみは耐え難い。 診断 この疾患の診断は比較的容易で.上記の臨床症状と真菌の顕微鏡検査または培養によって診断が可能である。 V. 治療 軽症であれば.外用薬で治療するのが一般的である。 水疱型や過角化型は抗真菌軟膏で治療し.治療周期は1～2ヵ月と長く.再発を防ぐことができる。 小水疱型は.小水疱が乾いてから上記の方法で治療する。 重症の場合は.外用薬と内服薬による治療が可能で.内服薬による治療は地元の普通の病院の皮膚科で行うことができる。 予防：通気性の良い綿の靴下を着用し.毎日履き替えて清潔にする。 2.通気性の悪い靴を履かないようにする。 3.靴.スリッパ.靴下は他の人と共有しない。 4.手指への感染を防ぐため.痒い足の裏や足の指の間を掻かない。 5.薬の服用を自動的には止めないで.通常は良くなっても数週間は服用を続け.真菌検査と培養を行い.3週間連続して陰性であった場合のみ治癒とするのが良い。