ラジオ波焼灼療法（RFA）は1990年に導入されましたが.実体腫瘍の治療への適用の範囲と価値は.最近になって大きな注目を集めました。 2001年にはNIHで.腫瘍の治療に対するRFAの第2相臨床適用の範囲についての臨床研究が開始されました。 現在.RFA治療の対象は.当初の肝腫瘍から.肺.腎臓.副腎.骨.甲状腺.乳房などの軟部組織腫瘤に広がっている。 本稿では，2003年9月から2006年7月にかけて，当科で胸部の固形腫瘍患者23名に対して行った低温循環RFA治療の経験と結果について報告する。 1.データと処方 1.1 一般データ：腫瘍患者23名のうち.17名が原発性肺がん.3名が転移性肺がん.2名が縦隔神経性腫瘍.1名が胸壁転移を伴う甲状腺がんであった。 年齢は38～75歳.平均年齢57.2歳.うち男性17例.女性6例であった。 診断は.臨床診断.外科病理.生検病理に基づき行った。 1.2 器械・設備：米国Radionics社のCool-tip高周波腫瘍不活性化治療システムで.100wの高周波発生装置と低温循環装置がセットになっており.最大直径3cmの単極高周波と最大直径5cmの多極高周波の2種類の高周波電極針が装備されており.21例の高周波治療はSIMENS社のCT機で実施した。 機で行い.2例は開腹手術のため直視下で高周波を治療した。 1.3 治療：患者には術前にルミナル1mgとアトロピン0.5mgを筋肉内注射し.術中に2%リドカイン局所麻酔を行った。 中枢性肺癌の2例は.全身麻酔下の開腹手術で直視下に高周波を照射し.高周波穿刺時に肺門部の大血管を避けて治療した。 残りの21例は.CTガイド下経皮的に高周波電極針を挿入し.直径3cm以下の病変に対しては.できるだけ病変の中心を通過させ.先端を病変の端に到達させ.3cm以上5cm以下の病変に対しては.角度を変えながら高周波を2-3回繰り返し.5cm以上の病変に対しては多極高周波針で治療を行いました。 より大きな病変に対しては.角度を変えて2-3回のRFを繰り返すことができる。 1回のRFセッションは12分である。 1.4 効果の観察：術後の症状の改善や合併症の有無を観察し.術後1.3.6.12ヶ月目にCTを繰り返し.腫瘍巣の破壊や腫瘍巣の残存の有無を把握した。 2.結果 2.1一般：この23名の患者群において.肺病変22例（肺に2つの転移を有する症例が2例）.縦隔病変2例.胸壁病変1例であった。 9人の患者が単一モノポーラRFを.3人の患者が多重モノポーラRFを.8人の患者が単一マルチポーラRFを.3人の患者が多重マルチポーラRFを受けた。 2.2 腫瘍の破壊：術中高周波後の肺腫瘍のCTスキャンでは.病巣の陰影が20％～50％増加し.腫瘍内に気腫の病巣がいくつか見られ.肺周辺組織には滲出性の炎症性変化が見られた（図1～6）。 術中に高周波を行った2例では.腫瘍周辺部に炭化.中心部に部分的な気腫化を認め.表面には滲出性変化が見られた（図7-9）。 術後3ヶ月のCTレビューでは.15例で腫瘍が元の腫瘍の1/2以上減少し.腫瘍が元の腫瘍の1/2に減少）.7例で効果があった（減少）
とのことです。