X線検査は.病気の臨床診断の主な手段であり.基礎となるものです。
定期的に両股関節のオルソパントモグラムとフロッグX線を撮影することで.病態全体の変化を動的に観察することができます。
病態の4段階と組み合わせて.X線症状は通常4段階に分類されます。 I期（滑膜炎期）
主な症状は.大腿骨頭周辺の軟部組織の腫脹です。
大腿骨頭は軽度の側方変位.すなわち骨頭とソケットの距離が広がりますが.一般に2～3mm程度です。関節の隙間はわずかに広がります。
大腿骨頭の骨端は軽度の骨粗鬆症である。 II期（虚血性壊死）
主な症状は.大腿骨骨幹の不均一な緻密像で.骨の質感が失われることです。
壊死が前外側である場合.密度の増加はfrog
viewで骨端の前外側上部に限定される。
骨端部全壊の場合.しばしば扁平な変形が見られる。 III期（断片化または再生）
主な症状は.硬化した部分とまばらな部分が散在していることです。
大腿骨頸部は短くなり.幅が広くなって壊死し.対応する大腿骨頭頂部には病変が生じ.軽症では骨粗鬆症として.重症では嚢胞性変化としてあらわれます。
骨端は不規則で.あるいは早期に閉鎖されます。 IV（治癒または後期）
主な症状は骨端密度均一化の傾向ですが.大腿骨頭骨端は著しく拡大し変形します（例：楕円形.平坦化.キノコ型.鞍型）。
股関節は亜脱臼しています。
寛骨臼の形状は大腿骨頭に合わせて変化し.浅くなり.拡大し.内側の隙間が大きくなるなどします。