大腿骨頭虚血性壊死症に対するリハビリテーションプログラム

  1.保護期間。/>  ベッドレストまたは骨牽引期(体重負荷の開始時期は.X線検査により専門医が決定します。)/>  目的:痛みと腫れを抑える。骨組織の治癒を促進し.筋萎縮を防ぐために早期のアイソメトリック運動を行う。/>  (1)
足指と足関節を動かし.痛みが許せば足首のポンプ運動を開始します(第13章5節:イラスト088参照)。/>  5分/セット.1セット/時間。
この運動は.むくみや深部静脈血栓症の予防.患肢の血行促進に重要であり.注意深く実践すること。/>  (2)
大腿四頭筋とNコード筋の等尺性収縮運動(第13章4節:イラスト016.017参照)。/>  これは.大腿前部と後部の筋肉を緊張させ.弛緩させることを意味する。
この運動は.四肢を動かさず.膝の屈曲や伸展の動きを出さず.牽引力を確保した姿勢で行わなければならない。
300レップス/日よりも多いこと。
痛みが増さない範囲で行う。/>  (3)
ストレートレッグレイズプライオメトリックエクササイズを開始する(13章4節:図解018参照)。/>  ベッドより15M上の踵まで膝を伸ばした後.ストレートレッグレイズを行い.10秒間保持した後.ゆっくりとまっすぐにします。
10~20レップス/セット.1~2セット/日。/>  (4)
後肢挙上運動(第13章第4節:イラスト020参照)。/>  30
レップス/セット.4-6
セット連続.セット間は
30
秒の休憩.2-3
エクササイズ/日。/>  (5)
外側レッグレイズ運動(13章4節:図解019参照)。/>  内側と外側の両方のレッグレイズを練習すること.30レップス/セット.4-6セット連続.セット間は30秒の休息.2-3エクササイズ/日。/>  2.早期/>  (股関節の可動性を回復させ.体重を支えることができるようになった後.X線検査により専門医が判断して開始します。)/>  目的:股関節の可動性運動を回復させ.等張性筋力運動を開始する。/>  ()
能動的な関節屈曲・伸展運動を開始する(13章5節:図解082参照)。/>  痛みがない.あるいは軽微で.骨折が安定している場合.運動開始時の可動域は図の角度に達しないため.角度を徐々に大きくしていく必要がある。
ゆっくり.力強く.膝と股関節を最大に屈曲させ.10秒間保持した後.ゆっくりとまっすぐにする。
10~20レップス/セット.1~2セット/日。
骨癒合が順調に回復していれば.4週間程度で正常な股関節屈曲角度に近い状態を目指します。/>  (2)
股関節の他の方向の可動性を高める運動(13章5節:イラスト083.084.085.086.087参照):骨癒合が順調に回復していれば.4週間程度で正常な股関節屈曲角度に近い状態を目指します。/>  (3)松葉杖をついての歩行を開始する。/>  痛みがなければ.患肢は部分的に体重をかけることができます(体重の1/4~1/3).注意してください!
転倒しないように!/>  3.中期。/>  レントゲン撮影後.体重負荷の開始が可能かどうかを判断します。/>  目的:関節の可動性を強化する。
筋肉を強化し.関節の安定性を向上させる。
徐々に患側の脚に体重をかけ.歩行を改善する。/>  (1)
体重支持とバランス運動(第13章6節:イラスト108.109参照)。/>  これは骨折の治癒の程度が許す場合にのみ行う必要があります。
1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100体重の順で徐々に体重をかけるようにします。/>  (2)
関節可動域の強化運動を継続する。/>  (3)脚の筋力強化運動を始める。/>  伏臥位「脚フック運動」(第13章4節:図解021参照)。/>  10回/セット.10~15秒保持/反復.各反復の間に5秒.4~6セット連続.セット間は30秒の休息。
徐々に「スタンディングレッグフック」に移行する。/>  レジスタンス・ニーエクステンション(13章4節:図027参照)。/>  10レップス/セット.10-15秒ホールド/セット.5秒インターバル.4-6セット連続.セット間30秒休憩。/>  ヒールリフトエクササイズ(第13章第4節:図解037参照)。/>  2分/レップス.5秒休息.3-5レップス/セット.2-3セット/日。/>  4.後期。/>  骨がよく治り.十分に硬くなったら.以下のエクササイズを開始することができる。/>  目的:筋肉を強化し.関節を安定させる。
日常生活のすべての活動を再開してください。/>  (1)
スクワット運動(第13章.第4節:イラスト022参照)。/>  スクワットの角度を徐々に強くしながら(90°以下).2分/回.5秒間隔.5~10セット連続で行う。2~3セット/日。/>  (2)
跨ぎ運動(第13章6節:図111.112参照)。/>  前方-後方および側方ストラドルエクササイズを含む.20レップス/セット.セット間45秒の休憩.4-6セット連続.2-4エクササイズ/日。/>  (3)
患側の片足スクワット(第13章6節:イラスト110参照)。/>  ゆっくり.強く.コントロールされた(揺れない)ことが必要。20~30レップス/セット.セット間30秒の休息.2~4レップス/日。/>