妊娠についていろいろと質問される患者さんがいらっしゃいました。 私はこの問題にあまり遭遇したことがないので.いくつか情報を集めて以下にまとめてみました。 妊娠中は.ホルモンレベルの変動や自己免疫の何らかの変化により.患者さんによっては増悪する場合もありますが.病状に大きな変化のない患者さんもいれば.病状が軽減する患者さんもいます。 この3つのカテゴリーに属する患者の割合は論文によって異なり.それぞれ3分の1とする報告もある。 分娩形態については.陣痛時に腹筋などの骨格筋の補助が必要なため.筋疲労や筋力低下を起こす患者さんもおり.帝王切開分娩の割合が高くなりますが.軽症で経過の良い患者さんは普通分娩も検討する場合もありますが.産科医や神経内科医と十分に相談して慎重に決定する必要があると思います。 帝王切開の場合.できれば全身麻酔は選択しない。 妊娠中の投薬：ブロミピリダモールの経口投与は可能です。 プレドニンなどのグルココルチコイドは口唇裂・口蓋裂の発生率の増加など胎児に影響を与える可能性がありますが.比較的まれで.一般に使用は問題ないと考えられています。 また.以前に免疫抑制剤（非ホルモン）を服用していた場合.妊娠前に症状が落ち着いたらホルモン剤に変えてコントロールする必要があります。 アザチオプリン.シクロスポリン.タクロリムスなどの免疫抑制剤は.一般に催奇形作用が強いとされており.避ける必要があります（これらの薬剤の説明書には.一般に妊娠中は避けるよう強調されています）。 妊娠中に病状を悪化させる可能性のある様々な薬剤を使用することは.さらに重要である。 特に.子癇前症や子癇の場合は.重症筋無力症の状態を悪化させる可能性があるため.硫酸マグネシウムは避ける必要があります。 妊娠中の投薬には限界があるため.一般的には妊娠前に胸腺を外科的に切除し.妊娠中の投薬回数を減らすことが推奨されます。 胸腺摘出術は発症から1年以内に行うのが最も効果的で.最大限の効果が得られるまでに3年程度かかることもあるため.胸腺摘出術と妊娠のタイミングは計画的に行う必要があります。 一過性の重症筋無力症は乳幼児の約10-20％にみられ.数週間続くこともあり.個々に子宮内運動の低下や.場合によっては関節拘縮を伴うこともありますが.その発生頻度は非常に低いものです。 新生児重症筋無力症の症状は.一般的に母体から胎盤を通じて胎児に抗体が到達するためと考えられており.通常は生後数週間で抗体が代謝され.症状が消失します。 上記のような胎児・乳児の異常に注意することが重要である。 新生児重症筋無力症の治療は.早期発見と呼吸や栄養などの全身状態を維持するための迅速な支持療法から始める必要があり.薬物療法ではブロミピリダモールを使用することがあります。