脳の病変によるめまいは中枢性めまいと呼ばれ.病変は主に脳幹と小脳に存在する。 一般的な原因としては.脳血管障害.頭蓋内腫瘍.脳底動脈血液供給不全などの頭蓋内炎症.後下小脳動脈血栓症.脳幹腫瘍.脳幹脳炎.髄質空洞.多発性硬化症.小脳腫瘍などですが.これらの病変が前庭核やその連絡路に関与するとめまいを生じ.めまい症状が長く続くことがあります。 中枢性めまいは.逸脱障害.しびれ.不明瞭な言語.複視.眼振を伴うことがあり.眼振は大きく.垂直または回転し.長く続き.程度や方向が変化し.あるいは双方向性であることもある。 また.弱い刺激で強い反応が起こり.強い刺激で代わりに弱い反応が起こる前庭減弱が起こることもあります。 温度変化テストでは.高温と低温の反応が分離し.患側への偏りが優勢であることがわかります。 中枢性めまいは対症療法と原因療法があり.対症療法は鎮静剤（フェノバルビタール.ジアゼパム）.抗ヒスタミン剤（塩酸ジフェンヒドラミン.塩酸プロメタジン）.抗コリン剤（スコポラミン.アトロピン）を投与しめまいや吐き気・嘔吐を緩和するものです。 中枢性めまいは.脳腫瘍や脳血管障害の患者さんによくみられ.外科的切除や放射線治療が行われます。血管障害は.主に適切な薬物治療に頼り.具体的な治療計画は.関連する検査結果に応じて医師が決定します。