”高リピータ血症 “は.外来でのコミュニケーションでは “高リポ蛋白血症 “の便利な言葉として使われています。 脂質は水に溶けないので.血清アルブミンと結合して親水性のリポ蛋白になる必要がある。 冠動脈疾患に最も関連する3つの脂質は.血清総コレステロール（TC）および低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）の増加.高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）の減少である。 現代の研究では.高血中脂質の最も直接的な危険は.動脈硬化（AS）による冠動脈性心疾患（CHD）の発症であることが確認されており.大きな関心事となっている。 また.現在の医療界ではポピュラーな要素となっており.患者さんの認知度も上がってきています。 しかし.血中脂質が高い患者さんの多くは.外来診療で間違った治療を受け.その結果.数年経っても結果が芳しくないことが分かっています。 そのほとんどは.認識不足.医師のアドバイスへの注意不足.科学的治療の不足だけでなく.理不尽で不完全な治療プロトコル.そして.飲んだり食べたりをやめて自分で薬の使い方を考える人がいることです。 他にもいろいろなケースがあると思いますが.まとめて共通する原因は.病院で科学的・体系的な治療を受けていないことであり.深い原因は高脂血症に対する誤解です。 治療経験や提案についてお話したいと思います。 まず.血中脂質が高いと主に冠状動脈性心臓病が危険です。 西洋医学では.血液中の量や構造.機能に異常のあるリポ蛋白が長期的に作用すると.血管内皮を直接傷つけ.プラークの形成や血管拡張機能の低下を招き.冠動脈疾患を引き起こすと考えられています。 II.どうすればいいのか？ 高リポ蛋白血症は.リポ蛋白の代謝異常によるものです。 リポ蛋白の代謝過程は非常に複雑で.最も重要なのは「アポリポ蛋白」「細胞内リポ蛋白受容体」「リピッドランニング蛋白」です その中でも特に重要なのは.「アポリポタンパク質」「細胞性リポタンパク質受容体」「脂質輸送タンパク質」「脂質代謝の主要酵素」である。 これらを気にせず.異常な代謝をコントロールすればいいのです。 主なものは.まず.体重コントロールと減量です。 今.街には太っている人が多いが.彼らは病気ではないものの.時間が経つと問題が出てくる。 太り過ぎは必然的に脂肪肝や高血中脂質.代謝異常の原因となり.治療と予防.医療と生活の両面で.最も基本的な問題であると言えるでしょう。 真摯に受け止めなければならない。 第二に.糖尿病を上手にコントロールすること 糖尿病のコントロールは.血糖値だけでなく.血中脂質も重要です。 だから.一番トラブルのない方法は.先生をつかまえて離さないこと.先生のアドバイスをよく聞くこと.自分で考え込まないことです。 第三に.甲状腺機能に注意すること 外来診療では.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の患者さんが多くいらっしゃいます。 “甲状腺機能亢進症の治療後の甲状腺機能低下症.甲状腺炎後の甲状腺機能低下症.他の疾患の治療後の甲状腺機能低下症などの患者さんはよく見受けられます。 甲状腺機能低下症は.脂質異常症を伴うことがあります。 第四に.精神的ストレスの軽減 私は長年.慢性的な精神的ストレスによって血中脂質が増加している人が多いことを観察してきましたが.この人たちは太ってもいないし.病気でもないのです。 だから.一日中緊張しているかどうかを見てください。 第五に.合理的な食事.禁煙とアルコールの制限 この点は.私は説明しないことを提案するだけで.それは深く人々の心に根ざした地域の健康教育の古典的なスローガンとなっているため.真剣に理想的な人々がまだありません。 第六に.西洋の脂質低下剤の正しい使い方 以上の五つの点がすべてできているか.できていないかで.脂質低下剤しか飲めません。 脂質低下剤の使用方法は疾患によって異なるため.個別の治療が必要であり.肝障害も予防しなければならない。 医師の助言に従うことが必要であり.自分で薬を止めたり変えたりすることはタブーである。 七.漢方治療を選ぶ 多くの人が思いつかない漢方治療.西洋医学は導入されないし.漢方では血中脂質を下げられないという誤解さえある。 実は.そうではないのです。 他の難病の治療と同様に.漢方薬も直接血中脂質を下げるのではなく.根拠を吟味して原因を探り.治療していきます。 第1から第5も原因の吟味と考え.漢方薬による内臓や気血の調整に加えて.異常代謝を正常代謝に変えていけば.当然血中脂質も徐々に低下していくでしょう。 実はこれが最も理想的な治療法なのです（個人的な意見です）。 中医学の具体的な治療方法については.別途説明します。