1.背部痛.腹部膨満感や腹部腫瘤.血尿などの症状がある場合.直ちに病院で腎臓やその他の腹部臓器の超音波検査を受ける。 2.無症状で.健康診断の超音波検査で腎臓腫瘍が発見された場合.直ちに病院で腎臓強化CT検査を行い.腎臓腫瘍の有無.腫瘍サイズ.予備性.浸潤範囲.周辺臓器の浸潤の有無.リンパ節転移の有無などを明らかにします。 復旦大学癌病院泌尿器科 張海亮 3.CTで腎臓腫瘍の存在を明確にし.悪性を示唆する場合は手術を勧め.性質が不明な場合は腎臓のMRIでさらに明確にすることを勧められる。 4.CTとMRIで悪性腫瘍を示唆した後.さらに全身の評価と検査を行い.遠隔転移を除外するために肺のCTを含む。 5.腎臓腫瘍が4cm未満で.腎臓の周辺に成長している場合.腫瘍だけを切除して腎臓を保存する腎部分切除術が考えられます。腫瘍のサイズが4-7cmの場合.少数の患者は腎臓も保存して腫瘍だけを切除できますが.大部分の患者は根治的腎臓切除術を必要とします。 腹腔鏡手術と開腹手術の両方が可能です。 6.腎臓の腫瘍の大きさが7～10cmの場合は.根治的腎摘出術をお勧めします。 腹腔鏡手術と開腹手術の両方が可能です。 7.腎臓腫瘍の大きさが10cm以上で.リンパ節転移や静脈腫瘍血栓症などを伴う場合は.開腹による根治的腎臓切除術をお勧めします。 腹腔鏡手術では腫瘍が広がる可能性があります。 8.術後は通常3-6ヶ月ごとに経過観察を行います。 経過観察の項目は.肝機能.腎機能の採血.定期血算.血沈.CRP.腹部超音波またはCT.肺の単純CTなどです。 9.肺転移.骨転移.他臓器からの転移を伴う場合.腎腫瘍を先に切除するかどうかは.腎腫瘍量に対する転移量の割合に基づいて決めるべきです。 転移巣が腎臓腫瘍より小さい場合は.腎臓腫瘍を先に切除し.手術に耐えられる体力がある限り.分子標的治療を受けるべきでしょう。 転移巣が腎臓腫瘍より小さい場合は.腎臓腫瘍を先に生検し.生検の病理結果に応じて分子標的治療を先に実施することになります。 10.転移性腎臓癌患者に対する分子標的療法は終身で.薬剤は初期に自費で購入し.その後の薬剤は治療効果がある限り無償で提供されるが.中国慈善連合会や中国癌基金会の承認に合格する必要があり.承認率は通常90%以上である。 11.標的治療開始時.1-2週間ごとに血液検査.肝機能.腎機能の検査.4-6週間ごとに転移部位のCTまたはMRIの検査が必要で.補完薬投与2-3ヶ月後に転移部位のCTまたはMRIの再検査が必要
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