毎年.夏休みや冬休みが近づくと.お子さんの包皮を切除する必要があるかどうか.当院に相談される親御さんが増えますが.相談の過程でよく聞かれるのが.「うちの子は割礼（包茎）なのか.深刻か.子どもの成長に影響はないか.後遺症はないか.いつ手術したら一番いいのか.手術にはリスクがあるか.痛いか.などなどです。
まず.割礼や包茎とは何でしょうか。
包皮をめくって陰茎の頭を見せることができますが.包皮は長いです。親が見るのは.ペニスの前面にある長い包皮で.子供がおしっこをするたびに包皮に残留物があります。包皮小帯の定義は.包皮をめくってペニスの頭を見せることができない.小さな包皮の開きです。思春期前の子どもでは.亀頭が露出しないことが多いのですが.包皮の癒着により亀頭が露出しないのだろうからと一概に決めつけることはできません。
割礼と診断されない患者さんは.外来で簡単な包皮癒着剥離を行うだけで.手術を受ける必要はありませんが.個人的には麻酔なしで行う包皮癒着剥離はやはり痛みが強く.子どもの心理に与える影響は大きいと考えています。
次に.簡単にその危険性について話してみましょう。
割礼と包皮洗浄の結果として容易ではない.分泌物が包皮スケールを形成するために皮膚の下に蓄積され.タイムリーに洗浄しない場合.幼児期に陰茎包皮炎症の頭を引き起こす可能性があります。
包皮亀頭の炎症は.子供が繰り返しペニスを掻くようになり.長い目で見ると自慰行為の悪い習慣が身につき.身体と心に影響を与える可能性があります。そして.炎症を繰り返すと包皮に傷がつき.大人の割礼や包皮は陰茎癌になりやすく.長期的に亀頭が露出できず亀頭の異常な感度につながり.性的不調和になりやすく.また配偶者女性では膣炎.子宮頸部びらん.子宮頸癌などの結果になりやすい
3点目は手術時期の選択である。
中国と外国の見解は異なっており.主に宗教.文化.医療.親の判断の違いによるもので.また外国は新生児期に割礼を行うことが多い。
我が国では.健康教育が相対的に遅れていることと伝統的に束縛の概念があることから.割礼は主に就学前に選択される。
わが国では.健康教育の遅れと伝統的な束縛の概念から.割礼は就学前の時期に行われることが多い。一般に.両親が割礼のリスクを理解した後.手術の選択は主に両親の選択に基づき.医者は提案するだけで.要求しない。割礼手術の適応とはいったい何なのでしょうか？