患者:王徳喜.男性.21歳.内蒙古自治区通遼市ザルート旗出身.北京の芸能界で有名な美容師 主訴:大転子外傷性減圧術後1ヶ月余り.悪性脳膨張を伴う水頭症 入院前歴:【発症】:2011年6月26日に交通事故により救急室から北京の有名三次病院に入院.その時昏睡状態となった【図-1】。 当院では.大骨片の左側減圧術を実施しました。 翌日.定例の頭部CTで右頭頂・後頭部に別の血腫が見つかり.ドリルでドレナージした[Fig-2]。 手術後.患者は覚醒せず.病院のICU(集中治療室)に収容された。 その後.10日以上(合計14日)経過してから徐々に昏睡状態から覚醒し.2011年7月11日にICUを退室しました。
2011年7月11日にICUから転院され.ご家族に付き添われていらっしゃいました。 この時.患者は眠気があり.意識は十分でなく.自力で目を開けることはできても.焦点が合わず.親族を見つめることは長く続かず.右肢は完全に麻痺した状態であった。 口から食べることは可能ですが.水を飲むと窒息したり.咳き込んだりします。 左前頭側頭骨はこの時点で切除されており.頭皮や骨窓のわずかな隆起は周囲の骨縁を越えておらず.明らかな陥没もない(明らかな水頭症はない)。 ICUを出た後.患者はこの北京の有名な三次病院の脳神経外科に入院した】ICUを出た後.患者の眠気は徐々に悪化し(昏睡状態から回復した当初より悪化).半液体食と流動食の両方で明らかな窒息と咳を誘発し(咽頭反射が悪化).口から食べることは非常に難しく.患者はますますイライラするようになった。 この間.部分的に切除された頭蓋骨の窓は徐々に膨らみ.骨の縁を越えて突出する。 2011年7月28日の頭部CTの再検査では.著しい水頭症と悪性の脳膨張が確認され[図-3].この時点で家族は.水頭症は「自己吸収型」だと言われ.マンニトール脱水のみの治療を受けましたが.すべて失敗に終わりました。 すべての治療は.骨窓の中の頭皮(と脳の皮下組織)が外側に膨らみ続けるのを止めることができず.患者さんの状態は悪化の一途をたどりました。