1982年にHealdが初めて直腸間膜全摘術の概念を提唱し.1982年には直腸癌に対するTME50例.2年後の局所再発なし.1992年には直腸癌に対するTME152例.局所再発率わずか2.6％と報告している。 1990年代.中国にTMEの概念が伝わりました。 骨盤内臓層と壁側筋膜は.直視下では肛門裂のレベルまではっきりと分離している。 狭義には.直腸間膜の切除面は腫瘍の下縁から5cm下にあるべきである。すなわち.2+3ゴールドスタンダード：腫瘍の遠位腸を2cm切除し.次に直腸間膜の遠位部を3cm切除するというものである。 手術中.仙骨前面筋膜と内臓筋膜は損傷しません。 Healdは肛門縁5cm以内の低位直腸癌に対するMiles手術とTMEを比較し.肛門温存率を77%に高めた。 中国の中山大学の報告によると.標準化されたTMEは低位直腸癌の肛門温存率を44.9%から76.2%に高め.肛門括約筋を温存できる確率を31.3%高くすることができるそうです。 4.TMEは局所再発率を下げる スウェーデン共同研究グループは.TMEが従来の手術の局所再発率を少なくとも50％下げることができると報告しています。 North American Treatment Collaborative Groupのデータによると.TME単独群の5年局所再発率は5％.従来の手術に術後放射線療法と化学療法を加えた場合の局所再発率は13.5％であった。 中国の学者たちは一般的に.標準化されたTMEは低位直腸癌の術後局所再発率を10％以下に抑えることができると考えています。