一般的な症状であり.多くの病気の過程で発生する可能性があります。 一般的な症状であり.多くの病気の過程で起こる可能性があります。 中には重篤な病気の前兆となるものもあり.出血を繰り返すと貧血になり.出血量によってショック症状を起こしたり.生命に危険が及ぶこともあります。 したがって.便に血が混じっていても無視せず.速やかに原因を突き止め.治療する必要があります。 臨床的には.便潜血と可視血便に分類され.出血部位により上部消化管出血と下部消化管出血に分類されます。 便に血が混じる原因は様々で.出血の原因となる原疾患によって.上部消化管疾患.下部消化管疾患.全身疾患に分けられます。 漢方では.便に血が混じることを「血便」.「下血」.「血の下痢」.「陰虚」と呼びます。 出血の場所によって遠血と近血があり.血の色によって腸風と汚毒の違いもある。 便潜血の病因・病態については.古今東西の医学書に詳しく述べられている。 内経』は.陰の部分の結び目と陰遼の損傷が主な病態であると指摘し.『金桂瑤』は.便潜血の識別を遠血と近血に分け.同時にその病態の違いによる治療処方を提案し.『諸病源論』は便潜血を五臓の原因と考え.熱と冷に区別し.『治聖方』はまず「便潜血」と「腸風汚毒」に分けて説明します。 自生方』では.まず「血便」と「腸風汚毒」に分け.血便の治療は「散風.清熱.温寒.補虚」の原則に基づき.『丹溪新発』では.病気の場所は「専ら胃と大腸にある」と提案されています。 丹溪新発』では.病気の場所は「胃と大腸のみ」であり.「すべての血の薬を一行.一止で使ってはいけない」という治療原則を提唱し.『養生訓』では切迫の有無を血便と赤痢の鑑別のポイントとしており.『医学序説』では血便を腸風.汚毒.陰結に分け.3つは原因が異なり.臨床症状も異なると考えていて.『経行全書』では.また.次のように語っています。 医学概論』では便潜血を腸風.汚毒.陰結に分類し.この3つの病気の原因が異なり.臨床症状も異なると考え.『経行全書』でも便潜血と腸陽（赤痢）の区別を論じ.遠血と近血の部分を明確に指摘し.『証と治療徽帳』では便の下部の純血と真っ赤な血を熱.暗い血を冷.沈と考え.ある程度の臨床意義を持っています。 便潜血の病因・病態は.主に食生活の乱れ.外邪の感.情緒・精神障害.長患い後の体内虚脱などによるものである。 主な発症機序は火熱.胃腸の血管や靭帯の損傷.あるいは中気の不足.脾胃の寒の不足.血のコントロールができなくなり腸に溢れ.血便が出ることである。 初発の病気はたいていしっかりしたものですが.長い年月を経て欠乏症になるのです。 赤痢.血便.痔はいずれも便に血が混じるので.鑑別に注意が必要である。赤痢は膿や血を伴い.腹痛.息切れ.肛門の火照りを伴う。痔は真っ赤な血便で.排便時の肛門の痛みを伴うことが多く.検査で区別することは難しくない。 また.上部消化管での出血が多い場合.下部消化管での出血と同様に便が暗赤色.あるいは真っ赤になることがあります。 血便の治療は.出血を止めることですが.病気の性質によって異なる治療を行う必要があります。 まず.便の血の色と性状を確認し.熱性・寒性を見極める。 エビデンスに基づいた治療が必要です。 For heat accumulation in the stomach, it is advisable to clear the stomach and fire, remove blood stasis and stop bleeding; for heat stagnation in the liver and stomach, it is advisable to clear the liver and fire, cool the blood and stop bleeding; for stagnation of qi and blood stasis, it is advisable to move qi and remove stagnation, invigorate the blood and stop bleeding; for internal heat and toxicity, it is advisable to clear heat and remove toxicity, cool the blood and stop bleeding; for dampness and heat vapour, it is advisable to clear heat and remove dampness, cool the blood and stop bleeding; for deficiency of middle qi, it is advisable to benefit qi and strengthen the spleen, nourish the blood and stop bleeding; for deficiency of spleen and stomach, it is advisable to warm yang and strengthen the spleen, strengthen yin and stop bleeding. 便に血が混じることが多くなった患者さんには.動悸.突然の蒼白.細かい脈拍数などをよく観察し.欠乏症を予防する必要があります。 消化の良い軽めの食事で.少量ずつ頻繁に食事をとり.タバコやアルコール.辛い香辛料を控えることが望ましいです。