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概要：本症例は高齢男性で.腹痛などの不快な症状で外部病院を受診・治療したが.結果が平凡だったため.当院に来院された方です。
基本情報】男性・63歳
疾病の種類】膵臓がん
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年1月
治療法】注射薬（ゲムシタビン塩酸塩注射液.パクリタキセル注射液）＋内服薬（オメプラゾールマグネシウム腸溶錠）＋外用薬（グラニセトロン経皮吸収型貼付剤）
治療期間】連続的・断続的治療
治療効果】当初は病状がコントロールされていた
I. 初回相談
患者さんは63歳の男性です。 2ヶ月以上前から断続的な心窩部痛を訴え.酸逆流.胸焼け.軽度の腹部膨満感を伴う。 身体検査では.腹部にはリバウンドのない圧迫痛があり.フェトプロテイン.カルチノエンブリオニック抗原.凝固ルーチン.下腹部のCTスキャンの5つの検査は正常であった。
II.治療歴
胃カメラによりびらんを伴う慢性非萎縮性胃副鼻腔炎の存在が示唆され，オメプラゾールマグネシウム腸溶錠による治療が行われた． 画像所見では膵臓の変化と後腹膜のラメラ過密を示唆し.局所門脈圧亢進の可能性があったため.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓の強調3次元ダイナミックCT薄層撮影を行い.膵臓と後腹膜の病変を示唆し.腹部幹や脾動脈.脾臓静脈の病変が周囲に回り.末梢血管への膵癌の侵入を考慮することとした。 患者さんとご家族に病状を説明し.まずは膵臓癌が疑われる膵臓腫瘤の吸引生検を行うことにしました。 患者さんの病状とご家族の希望から.左腕にPICCを留置し.ゲムシタビン塩酸塩注射剤とパクリタキセル注射剤による化学療法を行い.腫瘍細胞の増殖を抑制して病巣を小さくする保存療法を行うことにしました。
III.トリートメント効果
薬物治療後.酸逆流.胸やけ.軽度の腹部膨満感などの症状が改善し.再度の胃カメラ検査で潰瘍面が縮小した。化学療法3ヵ月後.腹痛.酸逆流.胸やけなどの症状が改善し.化学療法中に制吐剤としてグラニセトロン経皮吸収型テープを使用したので重症の化学療法副作用は発生しなかった。 患者さんからは異常な症状はなく.体調も良好とのこと。
IV.注意事項
化学療法を1期実施したところ.病状がコントロールされ.精神的にも改善されました。 また.化学療法の合間に左腕を清潔に保つこと.顔や髪を洗うときにドレッシングを濡らさないこと.左腕を使って重いものを持ち上げないこと.さらに在宅期間中は適切な栄養摂取をすること.患者が高齢の間は.魚や鶏胸など脂肪分の少ない肉を選び.脂肪分の多い肉や動物の内臓の摂取を制限すること.さらに.新鮮な野菜や野菜を多く食べること.を注意喚起しました。 また.病気の回復にも良い影響を与えます。
V. 個人的な洞察
膵臓がんが発症すると.特に臨床症状はありませんが.上腹部の不快感や消化不良などの症状が出ることが多く.特に今回のような高齢の患者さんでは.そのような症状が出ることが多いようです。 腹部や消化器系の異常な症状が現れたら.速やかに医師に相談し.的を射た治療手段を講じて病気の進行を抑制することが大切です。