医療用X線の正しい扱い方 “レントゲンを撮ってこい！” とか.「CTスキャンを撮ってこい」とか。 あなたやあなたの大切な人がお医者さんにかかったことがあれば.この言葉をよく耳にしたことがあるのではないでしょうか。 しかし.「レントゲンとは何か」「体に害はないのか」という問いには.なかなか答えられない人が多いのではないでしょうか。 あるいは.レントゲン撮影が怖くて.放射線科に行くのは放射線だらけの「危険地帯」に入るようなものだと思っている人もいるかもしれない。 もちろん.この恐怖は正当なものですが.明らかに行き過ぎです。 しかし.現実には.レントゲン検査のリスクについて疑問を持たれている方が多いのも事実です。 X線検査のリスクとは.具体的にどのようなものですか？ 避けることができるのか？ 多くの人が悩んでいます。 X線を浴びると体に害があるのは事実ですが.X線を「悪者扱い」するのではなく.真摯に受け止め.逆らうことが大切です X線は病気を「引き起こす」が.病気は「治す」 1895年.レントゲンはX線を発見し.わずか数ヵ月後には.この「透視できる」光線はすでに医療に利用されていた 1895年にレントゲンがX線を発見し.そのわずか数ヵ月後にはすでに医学の分野で.かつて「鏡」と呼ばれた画像化によって病気を発見するために利用されていた。 以来.X線は臨床の現場で一般的な診断ツールとして広く活用され.診断の精度や治療効果を大きく向上させ.エビデンスに基づく医療の重要な一翼を担うようになったのです。 ”X線がなければ現代医学の発展はなかったとも言える。” “医師は切開する前に患者の内部構造を観察することができないし.治療後の評価もできない”。 しかし.X線は身体を透過して特定の生体反応を起こすため.X線の被ばく量が過剰で許容量を超えると.放射線反応が起きて身体に損傷を与え.発がんリスクの可能性が高くなります。 一般的に.1回のX線照射で約0.02mSvの放射線を人体が受けると言われています。 実際に人体はどれくらいの放射線を受けることができるのでしょうか？ 最近.日本では人体の許容線量が1年間で200mSvを超えないように改定されました。 もちろん.個人によって抵抗力や体質は異なります。 また.当社の規定では.人体への許容年間線量の上限は50mSvに過ぎず.人体への危険性はさらに低くなっています。 医療用レントゲンについて十分な知識がないため.怖がる人が多いのです。 X線はもちろん「諸刃の剣」ですが.一般的にはメリットがリスクを上回り.放射線量が人体の許容量を超えない限り.心配はありません。 逆に.レントゲンをやみくもに避けることこそ.医療に大きな不利益をもたらすことになります。 しかも.放射線は.太陽の下にいるとき.テレビを見ているとき.飛行機に乗っているとき.さらには毎日吸っている空気や食べているものなど.私たちの生活のいたるところにありますが.その量はとても少なく.体に害を与えないので.感じないのです。 通常のX線検査では.体へのダメージは少ない 私たちは.放射線が多く照射されるほど体へのダメージが大きいことを知っていますが.それは現在広く使われているX線検査では.放射線はリスクを生まない.これは多くの人々の懸念事項となっています。 「実は.機器の技術の進歩により.昔に比べて放射線の量はかなり少なくなっており.基本的にその弊害を心配する必要はない。 さらに.その照射範囲も専用機器で正確にコントロールされ.光線が「暴走」することはもちろん.他の部位に影響を与える心配もありません。” レントゲンの場合.1回の撮影で「食べる」放射線量は.現在では約0.02ミリシーベルトです。 これは実は.1日2時間テレビを見たり.パソコンを見たりして「食べた」放射線量に相当し.4〜6ヶ月の蓄積で体への影響は無視できると説明されています。 一般に.医療検査における放射線には.X線やCTなどの放射線画像からの放射線と.指向性や制御性があり.基本的に検査対象部位のみが被ばくし.被ばく量はかなり少ない放射線とがあります。 もう一つは.核医学検査による放射線で.指向性がなく.かなりの時間持続するが.対策を講じればコントロール可能なものである。 一般的な核医学検査の後.放射性核種は人の体内に残りやすく.無防備にすると周囲の被ばく者に放射線障害を引き起こす可能性がある。 しかし.このような検査に使用される放射性核種は.現在では非常に短い距離.低線量.短い作用時間で.人体にほとんど影響を与えないものが利用できるようになっています。 もちろん.核医学検査を受けた後も.短期間は家族との親密な接触を避けることが望ましい。 ”医療スタッフは.画像検査を行う際に患者を守るために注意し.使用すべきでない場合は保護します。” . しかし.レントゲンを撮れば害があるに違いない.レントゲンは「悪魔化」しすぎている.あるいは「独断」であらゆるレントゲン撮影をお願いすることが多い.という誤解が残っており.これは正しいとは言えません。 “臨床の現場では.X線検査を受けるか受けないかの判断は専門家の判断を必要とし.医師の助言に基づいて行われるべきです。” レントゲン撮影は年に1回まで！？ 正しいこと もちろん.放射線には累積的な効果があることを認識し.あまりに頻繁で長期のX線検査はできるだけ避けるべきでしょう。 また.中国の衛生計画委員会は.健康診断における放射線検査の頻度や受ける放射線量を厳しく管理し.健康診断で適用する放射線検査技術は.一般的に1人当たり年1回までとすることを明確に規定しています。 実は.この規定では「健常者の一般的な健康診断」となっているのです できれば年1回以下が望ましいが.特定の疾患のある人は不可。 ”3月に一度.6月にもう一度.10月にもう一度病気になり.いずれもレントゲン撮影が必要だったとしたら.どうしますか？ 断る？ それは絶対にダメです。 例えば.特定の病気で複数回のレントゲン撮影が必要な場合.まず病気の治療をするのか.それともレントゲン撮影にこだわるのか。 CTスキャンと同じX線検査であっても.放射線の量が異なるため.医学的な影響も異なります。 “だから.時にはケースバイケースで扱わなければならないこともある。 もちろん.医療関係者は可能な限り患者さんの保護措置をとります。” 胸部X線検査を少なくすることが必要 “ただし.それでも使わないようにした方がいいX線検査があります。”胸部X線検査とも呼ばれるX線透視検査です。 胸部X線検査.通称透視検査は.X線検査の中でも放射線量が多く.胸部X線検査を行うことは.X線写真撮影をN回行うことと同じと言えます。 アメリカや日本などの先進国では.胸部X線検査はほとんど廃止されています。 中国など.現在もこの方式を採用している国も.できるだけ使用率を下げようと努力しており.中国の関連法規には.胸部X線の人体への害を制限・軽減する規定が早くから設けられています。 縦隔の振動や横隔膜の動きを観察する必要があったり.消化管の検査や造影検査など.病気の検査で必要な場合は別です。 例えば.電離放射線及び放射線源の安全に関する基本基準では.X線診断のためのスクリーニング検査にX線透視を用いることは避けるべきであり.幼児や青年に対するルーチン検査として肺のX線透視を用いることは避けるべきであるとされています。 医療用X線診断放射線健康保護及び画像品質保証に関する規則では.「乳幼児.幼児.児童及び青少年の定期検査に胸部X線検査を含めてはならない.就職前検査や開業医の定期検査の胸部X線検査の間隔は概ね2年以上でなければならない」と規定されています。 放射線治療管理規程」では.インターベンショナルラジオロジーなどのX線画像診断を行う医療機関には.職員用の保護具と被検者用の個人保護具を備えることが明記されています。 照射に隣接する敏感な臓器・組織（目.甲状腺.生殖腺など）を遮蔽・保護し.患者・受診者には放射線の健康影響について事前に説明します。 しかし.消化器系の検査など.特定の疾患の診断・治療には.今でも透視検査が欠かせません。 地域によっては.今でも入学・進学・就職のための毎年の健康診断や.職場の健康診断でレントゲン撮影が「お約束」になっているところもあるそうです この点から.透視検査はできるだけ行わないようにお願いします 例えば.胸部X線の代わりに.レントゲン写真を使う。”