子宮内膜症とは 子宮内膜症（子宮内膜症といいます）とは.子宮内腔を覆う粘膜以外の部分に活動性の高い子宮内膜組織（腺や間充織）が出現する病気です。 妊娠可能な年齢の女性に多く発症し.妊娠可能な年齢の女性の有病率は10～15％で.近年増加傾向にあり.若年化する傾向にあります。 主な症状は痛みと不妊症で.80％の患者さんが大きな痛みを感じ.50％の患者さんが不妊症を併発していると言われています。 子宮内膜症は良性の病変でありながら.悪性腫瘍のように転移・増殖する性質があり.治療が困難で患者さんのQOLに重大な影響を与える婦人科疾患の代表的な疾患です。 子宮内膜症の病態 子宮内膜症の病態は完全には解明されていない。 現在では.子宮内膜着床説.免疫調節説.遺伝説などが主な説として知られています。 1.子宮内膜着床説 子宮内膜組織が月経血とともに逆流し.卵管から骨盤腔内に入り.卵巣や隣接する骨盤腹膜に着床し.そこで増殖を続け.骨盤内膜症を形成することがあります。 子宮内膜の組織は.他の方法で子宮腔以外の体の部位に植え付けることもできます。 免疫調節説 免疫調節の異常が子宮内膜症の発生・進展に重要な役割を果たすという証拠が増えている。免疫サーベイランスやNK細胞などの免疫殺傷細胞の働きが弱まり.異所性子宮内膜を有効に除去することができなくなり.結果として子宮腔外に成長・増殖することになる。 3.遺伝説 子宮内膜症には家族集合性があり.第一度近親者の発病リスクは家族歴のない人の7倍.一卵性双生児の発病率は75％と高いことが関連研究により明らかにされています。 子宮内膜着床説は.多くの臨床現象や実験によって確認されているため.広く受け入れられています。 しかし.女性の80～90％は月経逆流があり.子宮内膜症は10～15％に過ぎず.子宮内膜着床説では説明がつかない。 現在の研究では.子宮内膜の断片は.接着.浸潤.血管新生によって生き残り.成長し.病変や症状を引き起こす必要があることが分かっています。 このプロセスは.原位置の異なる子宮内膜の異なる生物学的.さらには遺伝的差異に基づいています。 これは「子宮内膜決定論」とも言える。 本研究の結果.子宮内膜症患者の原位置子宮内膜は.組織形態や超微細構造において.血管増殖.移動.浸潤がより活発な機能を示し.子宮内膜着床説が修正・洗練されてきたことが明らかとなった。 どんな病気でも.「病前予防.病後予防.病後再発防止.先手必勝」の原則に従わなければならないのですが.そのためには.「病前予防」.「病後再発防止」.「先手必勝」の4つの原則が必要です。 子宮内膜症は良性疾患ですが.腫瘍のような性質があり.根治手術以外には治癒の可能性がほとんどなく.非常に治療が難しい疾患です。 1.子宮内膜症の着床を避け.月経血の逆流を防ぎ.月経中の性交渉を厳禁し.生殖器に異常があり月経血が流出しない場合は.速やかに手術を実施すること。 月経中は.激しいスポーツや肉体労働は一切禁止されています。 家族計画.中絶.掻爬は.子宮内膜の脱落が破れた手術創に植えつけられるのを防ぐために.最小限にとどめる必要があります。 産後は早めに機能訓練を行い.子宮の後遺症を残さないようにしましょう。 2.通常物理的な運動に注意を払う.物理的な品質を向上させるので.体の免疫システムは.いわゆる “正エネルギーメモリ.悪が乾燥することはできません “正常に機能することである。自分の感情を調整することに注意を払い.楽観的で明るい状態を維持する。 “肝臓は女性の前駆体 “である。 気分の落ち込みや肝臓のエネルギー低下は.内分泌系.免疫系.神経系に直接的.間接的に影響を与えるため.内膜症が発症する可能性が高くなります。 “すべての病気はうつ病に関係しており.すべてのうつ病は肝臓に属している。 偽妊娠療法は.子宮内膜症の古典的な治療法で.経口避妊薬や黄体ホルモン剤の使用により.異所性子宮内膜を形質転換させて縮小させるという作用機序である。 したがって.子宮内膜症の可能性がある人は.早期の出産と長期の授乳が.子宮内膜症の予防につながります。 また.すでに子宮内膜症がある患者さんにとっては.妊娠は再発を防ぐための最良の方法です。 漢方では.瘀血を子宮内膜症の主な病態と考え.瘀血を活性化させることが基本的な治療となります。 女性の月経周期の生理的特徴から.その周期に合わせた漢方薬の投与が効果的です。 エンドヘルペスの病巣の多くは骨盤腔内にあるため.血行を活性化し.瘀血を取り除く薬草を用いた浣腸も効果的である。 さらに.漢方薬の外用や鍼灸治療も行うことができます。 漢方薬は明らかな副作用がなく.子宮内膜症の治療に有効であるため.子宮内膜症の患者さんは早期に漢方治療を選択し.病気の芽を摘み取ることが望まれます。