顎角が拡大した結果.顔の下部が広くなりすぎ.女性の顔には滑らかさが失われるため.下部の形状を改善するために顎角形成術を希望される方が多くいます。 しかし.不適切な顎角の骨切り（または切除）により.顔面下部が狭くなる一方で.自然な顎角が失われ.二重顎変形症や不自然な輪郭.顎角が沈んだ状態になる患者さんが多くいます。 顎角の拡大は確かに審美的に好ましいが.顎角の欠損や変形は審美性だけでなく.患者さんの正常な生理機能を奪ってしまう。 また.下顔面が広い候補者もいますが.これは顎角の原因ではないので.やみくもな除去は悪影響を及ぼしやすくなります。 顎角は顎骨の一部であり.独自の生理的機能を有しています。 同時に.整った顎角の骨頂点が軟組織を支えて体表の顎角の目印となるポイントを形成し.自然で滑らかなラテラルラインを作り出します。 一般に.審美的に美しい下顎角の位置は耳たぶの下2～3cmとされているため.下顎角の完全な形態と生理的機能を保持した下顎角形成術を求めることで.術後の角変形を有効に防止しながら美しくなることができます。 近年.私は手術の経験から.下顎角が肥大した候補者の顔型から.術前の下顎角体表マーカーポイント.術後の下顎角体表マーカーポイントを予測し.3D CTと組み合わせて.下顎角と下顎外板を切除・保存する範囲を決定し.下顎角頂点と自然な形態を保ち.術後の下顎角頂点は体表に明確なラインとサポートがあることを学んだ。 術後は自然で審美的な顔面曲線が得られます。 顎角は顔面の重要な解剖学的構造であり.重要な生理的機能を有しており.任意であったり.小さければ良いというものではありません。 非常に審美的な顔立ちの健常者であっても.3D CTを見ると.ほとんどの人が顕著な顎角パターンを持ち.厚い噛み合わせと適度な顎角のフレアを持っています。 したがって.顎角形成術の目的は.肥大して見栄えの悪い顎角を単に除去するのではなく.調和のとれた.審美的で自然な顎角に形成し直すことです。 肥大した顎角の手術を希望される方は.滑らかで美しい下顔面の輪郭を望んでいます。 美意識には個人差があり.審美的で自然な輪郭を好む人もいれば.「コーンフェイス」のような誇張された形状を好む人もいます。 また.社会の流れとともに人々の美意識も変化しており.過去に過度な顎のラインの除去や誇張された顔の形をした候補者が.修復を求めるケースも少なくありません。 形成外科医・美容外科医として.適切な審美性の範囲内で手術計画を調整することは可能ですが.候補者の要求を満たすためだけに生理機能を害するような過剰な切除は望ましくありません。 アジア人の多くは.額が広く.側頭部が膨らみ.上下の顔面が広い.フラットな頭蓋形状をしており.顎角の手術だけでは効果がありません。 また.下顔面が広いのに.顔が凹んでいる人.顔が過剰に長い人.後退している人などは.顎の手術に適しません。 健常者でも頭蓋骨.顔.顎骨の形は異なり.万人に合う顎の角度は決まっていません。 不適切な顎角の過剰切除は.美しい顔の輪郭を得られないばかりか.多くの人が正常な顎角を失い.二重の角の変形.不自然な顔の輪郭.顎角の落ち込みという多くの問題をもたらす。 正常な人の場合.顎角には強い咬筋が付着しています。 この筋肉を切除しすぎて付着点が上方に移動してしまうと.顎角の外科的再建は難しくなります。 CTフィルムでは顎部に丸みを帯びた顎角が写っていても.顎部の骨を削りすぎて顎角の頂点が耳たぶより上に出ていたり.凹みすぎて体表に顎角の外観が出ないケースも多く見られます。 手術前に手術計画を決定する際に.術後の顎角の形状を明確に把握する必要があります。 下顎骨骨切り術では.下顎角の体表マーキングを手術設計の測定点とし.3次元CTと組み合わせた下顎角の体表骨尖のマーキングから術前に切除範囲と骨量を決定し.術後に正常な下顎角の形成と本来の生理機能を維持できるよう下顎角の自然形状や生理構造を保持する。 同時に.下顎角のソフトで自然な外観が形成される。 そのポイントをまとめると.1.適応症の厳格な選択 2.下顎角の外観と下顎角頂点位置に基づく術後の下顎角頂点位置の術前判定 3.下顎角の外観と下顎角頂点位置に基づく術後の下顎角頂点位置の術前判定。