小児てんかんの薬物療法に関する知識

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  1.小児てんかんの薬は飲まなくてはいけないのですか?  小児てんかんの初回発作後に抗てんかん薬治療を開始するかどうかは.てんかんの原因.発作の種類.てんかん症候群を考慮する必要があります。
例えば.乳児良性てんかんの最初の群発発作の後は.抗てんかん薬を一時的に使用せず.観察を続け.24時間の間隔をあけてから再び抗てんかん薬による治療を開始すればよいでしょう。
例えば.中枢性側頭葉スパイクを伴う良性てんかんの子どもで.再発の間隔が長い場合は.必ずしも抗てんかん薬の使用を急ぐ必要はありませんし.一生のうちに1〜2回しか発作を起こさない子どもさえいますので.そのような子どもに過剰な治療を行うとかえって害となります。  2.薬を飲まないとどうなるのでしょうか?  てんかんは全般的に早期に診断し.治療することが必要です。
なぜなら.多発性発作.特に長期にわたる本格的な発作を繰り返すと.脳機能が損なわれ.発育期の小児患者様の正常な脳の発達にさらに影響を与える可能性があるからです。
また.小児けいれんなどの一部の重篤なてんかん症候群では.てんかんの活動をできるだけ早く制御し.てんかんの活動によって生じる害をできるだけ少なくすることがより重要であるとされています。  3.現在.小児てんかんの治療には主にどのような薬剤が使用されていますか?  現在.中国で一般的に使用されている抗てんかん薬は.カルバマゼピン(CBZ).フェノバルビタール(PB).バルプロ酸(VPA).クロナゼパム(CZP).フェニトインナトリウム(PHT).新しい抗てんかん薬はラモトリギン(LTG).レベチラセタム(LEV).オクスカルバゼピン(OXC).トピラマート(TPM)などがあげられます。  4.一般的に.1つの薬と複数の薬のどちらを服用すればよいのでしょうか?  てんかんのコントロール率は.一般に1剤の抗てんかん薬の合理的な使用で60〜70%程度といわれています。
単剤療法は.薬効や副作用の判定が容易.薬物相互作用がない.副作用が比較的少ない.手順が簡単でコンプライアンスがよい.経済的負担が軽いなどの利点があります。
すでに2~3種類の抗てんかん薬に切り替え.高用量や血中濃度に達してもなお発作をコントロールできない患者さんや.難治性てんかんの予兆となる発作型を複数持つ患者さんには.適切な薬剤を組み合わせて投与することが可能です。
併用する薬剤が多いほど相互作用が複雑になりますので.2~3剤の併用療法が推奨されます。  5.通常.薬物療法はどのくらいかかるのでしょうか?
思春期で薬を飲まなくなる子もいるのでしょうか?  てんかん患者様の約60%~70%は.抗てんかん薬治療により発作を起こさなくなります。
通常.抗てんかん薬を服用している患者様は.2年以上発作がなければ薬を減らすことができます。脳の構造異常や特定の症候群(例えば.JME)のある患者様は.これを3年から5年まで延長する必要があります。
少数の加齢性てんかん症候群(BECTなど)では.発症年齢を超えた減薬を検討することができます。/>
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