1.手術の適応：子宮筋腫の患者さんでは.以下のような場合.手術を検討する必要があります。 妊娠2.5ヶ月を超えた子宮肥大.直径5cm以上の単発の子宮筋腫 症状は過多月経.骨盤占有圧（腰痛.頻尿・尿意切迫.便秘）などが明らか 短期間で急速に成長し悪性化しやすい 子宮筋腫は閉経・更年期に縮小せず大きくなる 子宮筋腫は不妊の原因 2.手術法： 子宮筋腫には主に以下の手術治療方法がある（※1）。 手術経路の分類によると 帝王切開手術：帝王切開手術は伝統的な手術方法で.現在医療単位でほとんどの医師が行っています。 通常下腹部に10cm程度の縦切開を行い手術を終了しますが.医師によっては下腹部の横切開を行い.より美しい傷跡となりますが.手術視野が狭く.やや難しい子宮筋腫に対しては慎重に行うべきとされます。 経膣手術：これも伝統的な方法で.膣が緩んでいる経産婦.特に子宮脱の場合に適していますが.手術視野が狭く.大きな子宮筋腫のある患者さんには適しません。 この方法の利点は.腹部に傷跡を残さないことです。 腹腔鏡手術：近年開発された新しい技術で.現在では一部の病院で一般的になっており.子宮摘出や子宮筋腫摘出がうまくできるようになりました。 上海楊浦区中央病院産婦人科は.婦人科の低侵襲技術を特徴とする上海の重要な専門科です。 腹腔鏡技術の応用は非常に人気があり成熟しており.現在子宮筋腫患者の80%以上が腹腔鏡で手術を受けています。 この手術は侵襲が少なく.回復も早いため.市内の病院でも徐々に普及が進んでいます。 子宮鏡下手術：体の自然な膣や子宮の通り道を使って行う手術です。 手術の切開がないのが最大のメリットですが.手術の視野が子宮腔内に限られるため.粘膜下筋腫摘出術にのみ適しています。 その他の部位の子宮筋腫には適しません。 (2) 手術の程度による分類 子宮摘出術：子宮全摘術と子宮亜全摘術があり.前者は子宮と頸部を摘出するのに対し.後者は子宮本体をほぼ摘出し頸部を温存するという違いがあります。 帝王切開か腹腔鏡手術のどちらかで行います。 筋腫核出術：筋腫を切除して子宮を温存する手術で.筋腫核出術.子宮筋腫核出術とも呼ばれる。 帝王切開と腹腔鏡手術のどちらかで行われますが.近年は経膣ルートでも行われるようになりました。 (3) 腹腔鏡下子宮動脈ブロック＋子宮筋腫核出術。 楊浦区中央病院産婦人科では.2000年から本技術の臨床研究・開発を行い.これまでに数千件の手術を行い.良好な臨床結果を得ています。 また.本技術の治療原理に関する基礎研究を重ね.世界で初めて単一臓器（子宮）ショック仮説を提唱し.その正しさと理論的価値を検証することで.本技術の普及型臨床応用に新たな理論的根拠を提供しました。 この方法の主な利点は.低侵襲手術.子宮の温存.術後の子宮筋腫の再発率が低いため.過剰な子宮筋腫を持つ患者でも質の高い子宮の温存が可能であることです。 この技術は.上海市衛生局の認可を受けています。 (4) その他の外科的処置 放射線介入子宮動脈塞栓術：子宮筋腫の治療へのこの技術の適用は.1995年にフランスの医師によって初めて報告された。 この方法は.直径2mmの穿刺器具を大腿動脈からカニュレーションして子宮動脈に到達させ.直径約1mmのPVCペレットを血管内に押し込んで血管を遮断し.筋腫の栄養血管を完全に閉塞させて筋腫を虚血梗塞させ.筋腫を治療することを目的としたものである。 しかし.10年間の探索的な臨床応用の結果.この手法にはいくつかの欠点や限界があることがわかり.近年はほとんど使用されていない。 ラジオ波焼灼術（自己凝固ナイフ）.超音波集束術（ヘリオナイフ）。 これらの技術は.その治療原理が似ています。 高周波.マイクロ波.超音波のエネルギーを熱エネルギーに変換し.筋腫を加熱して変性・壊死させることで治療するものである。 不適切な使い方をしていると.「治療不足」や「治療過多」になることがよくあります。 治療不足」の場合は.術後に筋腫が急激に大きくなり.「治療過多」の場合は.膀胱や腸などの骨盤内臓器の損傷が起こり.重大な合併症を引き起こしたり.子宮内膜の損傷により術後に無月経になったりすることがあります。 これらの技術は現在のところ主流ではないので.慎重に選択する必要があります。