心不全は.心臓の病気が悪化し.心筋の代償機能を超えたときに起こります。 心不全の初期には.代償的に心拍数が加速されることにより.心拍出量は正常または正常に近いレベルまで増加するが.心拍数の加速は心筋の酸素消費量を増加させ.冠動脈供給と心室充填時間を短縮し.結果として1回当たりの血液量を減少させることになる。 心不全の原因にはどのようなものがありますか？ 1.心拍数の加速と心拍出量の低下：心不全の初期には.心拍数が補われ加速されるため.心拍出量は正常または正常に近いレベルまで増加しますが.心拍数の加速により心筋酸素消費も増加し.冠動脈血液供給と心室充填時間が短くなり.1拍あたりの心拍出量が低下します。 2.水とナトリウムの貯留：心拍出量の減少により血液が再分配され.腎血流量が減少する。 腎血流量の減少は.糸球体濾過量の減少やレニン分泌の増加を招き.肝臓で作られたアンジオテンシノーゲンに作用してアンジオテンシンIが生成されることになる。 アンジオテンシンIは.肺・腎循環を経て.変換酵素の作用により.ツボテンシンIIを形成し.全身および小腎動脈の痙攣を起こし.腎虚血を悪化させるとともに.副腎皮質のアルドステロンの分泌を増加させて.ナトリウム保持量を増加させて血漿浸透圧を高め.視床下部上丘核付近の浸透圧受容体を刺激して.反射的に下垂体後部の抗利尿ホルモン分泌を増加させてナトリウム.水分 そのため.ナトリウムや水分の貯留.血液量の増加.静脈や毛細血管のうっ血.圧力の上昇などが起こります。 3.心室拡張末期圧の上昇：心不全では.心筋収縮力が弱まり.心拍出量が減少し.心室腔内の残血量が増加し.心室拡張末期圧が上昇し.静脈還流が阻害されて静脈貯留と静脈圧上昇が起こり.毛細管内静水圧上昇が血漿浸透圧や組織圧を超えてしまうと.毛細管内液は外部に漏出して組織浮腫が発生します。