正常な月経周期は21～35日.平均28日.生理周期は2～7日.平均出血量は20～60mlとされています。 月経不順の伝承は多岐にわたり.なかにはさまざまな器質的疾患や妊娠による子宮出血も含まれます。 さまざまな生理不順で来院された患者さんには.産婦人科医として.子宮からの出血かどうかを調べる婦人科的な検査と.子宮や卵巣の器質的疾患や妊娠の有無を調べる超音波検査や尿妊娠検査などを組み合わせて.患者さんとして医師の協力のもと.原因を探ることになります。 生理不順の原因が妊娠であることが判明した場合.妊娠を期待しているのか.妊娠は正常なのか.不妊治療を受けるのか.妊娠を終了させるのか.患者さん自身が選択する必要があります。 生理不順の原因が子宮筋腫や卵巣腫瘍など子宮や卵巣の器質的な病気であることがわかった場合は.その病気に合わせた治療を行い.腫瘍の外科的切除や短期の薬物療法を行った上で判断する必要があります。 月経障害の中で最も多いのは.さまざまな原因で起こる排卵障害で.多くは月経周期が長くなったり.生理の長さが変化したりすることで現れ.基本的には正常ですが.月経量が著しく増加したり.貧血になったりするものも少なくありません。 このような排卵障害については.薬を使用しているときは月経周期が正常で.薬をやめると元の状態に戻るため.漢方でも西洋医学でも治療法はありません。 しかし.このタイプの排卵障害を放置すると.子宮内膜がんのリスクが正常な女性に比べて著しく高くなるため.排卵障害によるプロゲステロン（黄体ホルモン）の不足を補うために.プロゲステロン（黄体ホルモン）や避妊薬を定期的に服用し.特に月経量が増加している患者さんには継続治療をお勧めします。 治療前に超音波検査と性ホルモン測定を済ませ.治療中も性ホルモン測定を行い.その結果を治療効果の判定に利用する。 また.妊活の必要性がある場合は.婦人科内分泌療法を短期間行った後に排卵促進剤を投与し.患者の妊娠願望を達成させることができる。 月経間出血や月経周囲出血などの月経不順は.IUDや子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫に伴うもの.排卵時のホルモンレベルの変動によるものなどがあり.珍しいことではありません。 これらの患者さんでは.超音波検査で明らかな異常がなければ.通常.止血剤による対症療法が望ましいですが.治療が有効でない場合は.子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫の有無.IUDによる出血かどうかを明らかにするために子宮鏡検査が勧められます。 超音波検査で異常が認められた場合は.直接子宮鏡検査を行い.治療を行うことが望ましいです。 その他の臨床的な月経不順は.黄体萎縮や黄体機能不全によって引き起こされ.月経期間の延長や月経周期の短縮によって現れ.しばしば不妊症や自然流産を伴います。 超音波検査で子宮筋腫や卵巣腫瘍の存在が否定された場合は.基礎体温やプロゲステロンの測定を行い.診断を確定する必要があります。 もちろん.原因不明の月経増加のみを呈する排卵期の患者さんもいますが.これには効果の高い黄体ホルモンを含む子宮内避妊具を使用するか.より重症の場合や保存的治療がうまくいかない場合には手術を行うことも可能です。 厳密な医学的意味での月経障害（子宮出血機能不全）や民間伝承的意味での月経障害（月経障害）は.通常.長期にわたる複雑な婦人科疾患であり.難しい。 このような患者さんは.病状を遅らせたり.貴重な時間とお金を無駄にしないためにも.定期的に病院へ行き.関連する検査を済ませ.定期的な治療を受けることをお勧めします。