小児科医が教える.新生児の異常の5大サイン
新生児期は.母親から離れたばかりで.体の正常な生理機能が大きく変化するため.幼児期の中で最も特殊な時期である。 生まれたばかりの赤ちゃんはデリケートで.自分の欲求を表現することができません。 お腹が空いたら泣く？ あるいは体調が悪いと泣く ……新生児によく見られる危篤のサインはいくつかありますので.参考にしていただければと思います。
新生児期はチャイルドステージの中で最も特別な時期で.誕生から満28日までの期間を指し.赤ちゃんがこの世に誕生した最初の1ヶ月は.母親から離れたばかりなので.身体の正常な生理機能が大きく変化することになる。 生まれたばかりの赤ちゃんは.デリケートで壊れやすく.自分の欲求を表現することができません。 お腹が空いたら泣く？
新米親として.新生児の世話に関する一般的な知識を身につけ.さらに重要なことは.新生児の健康状態の異常の兆候を理解することです！
このようなことを理解した上で.新生児の世話をする必要があるのです。
私が新生児の専門家になった20年の間に.親が新生児の状態に気づくのが間に合わず.その結果.蘇生に最適なタイミングが遅れ.最終的に悲劇を招くという事例を数多く経験してきました。 たとえば.子どもが泣いていたら.それは具合が悪いということなのでしょうか。 眠り続けていれば.お行儀が良いということでしょうか？
ひとつは.顔の色を見ること
正常な新生児：顔は赤くて湿っており.生理的黄疸の時期には赤くてわずかに黄色がかっています。
ほとんどの新生児の重症の兆候は.蒼白.あるいは灰色.華やかな皮膚.口の周りのチアノーゼ（一般に「紫」と呼ばれる）です。
これは赤ちゃんが重症で.すぐにNICUに入院する必要があることを示すサインで.そのほとんどは肺疾患や心臓疾患による血行不良が原因となっています。 特に生後24時間以内は.赤ちゃんの顔が赤くなっていないか注意深く観察することが大切です。
第二に.学ぶ：スポット呼吸
正常な新生児：静かな状態での呼吸の回数は60回を超えないことです。
赤ちゃんの呼吸が速いと感じたら.まず熱があるかどうかを確認します。 熱がないのに呼吸が速い場合は.新生児肺炎の可能性があると考えるべきでしょう。 というのも.新生児肺炎の多くは.必ずしも咳ではなく.息切れや泡を吹いていることが多いからです。 また.通常の新生児の呼吸は腹式呼吸なので.呼吸と同時に赤ちゃんの胸が上下する場合は.呼吸困難の可能性があります。 この場合も.速やかに病院へ行くことが大切です。
3つのポイント：おなかを感じる
正常な新生児：押さえるとやわらかい腹部。
特に先天性巨大結腸など消化器系の異常がある場合.多くの赤ちゃんの最初の症状は腹部膨満感です。 特に先天性巨大結腸症などの消化器系の異常がある場合.冬場の寒い時期には.お風呂に入れるのがおっくうになり.お腹が膨らんでいるかどうかを観察することが難しく.ひどい嘔吐や栄養失調になってから来院してしまい.その後の治療が難しくなります。
おむつを替えるときにも.お腹の中をよく観察して.大きく膨らんでいたり.光っていたりしたら.手で触ってみるとよいでしょう。 お腹が膨らんでいるように見えても.押すと柔らかい赤ちゃんもいますが.それはたいてい正常な状態です。 もちろん.ミルクを飲んだ直後におなかを押したりすると.赤ちゃんが吐いてしまうのでやめましょう。
4つ目のポイント：泣き声を聞く
通常の新生児：大きな声で泣き.通常2～3時間おきに泣き.お腹が空くと.大きな泣き声で欲求を表現することもあるそうです。
もし赤ちゃんがずっと寝ていて.泣いたり騒いだりしないなら.それは良い行動のしるしではなく.赤ちゃんが病気である可能性があるのです! 臨床の現場でも.若い医師には「泣いていない子に注目しましょう」とよく言っています。
また.「うめき声」とは何でしょうか？ 重症の新生児が「うめき声」を出している場面によく遭遇しますが.多くの親御さんは泣いていると思ってあまり注意せず.受診が間に合わないんです。 泣いている時間は比較的短く.うめき声は弱いことが多いのですが.うめき声は止まってはいけないということを親御さんにお伝えしたいと思います。
観察すべき5つのポイント：ミルクの消費
正常な新生児：強く吸う。
もし新生児がとても強く吸うことができれば.この赤ちゃんはとても健康な新生児であると言えるでしょう！
このような新生児にはミルクが必要です。 では.1日にどれくらいの量のミルクを飲めば正常といえるのでしょうか？ 一般的には.体重1kgあたり120～150ml/日と言われています。 通常.私たちは.親がスケジュール通りに与えるのではなく.正常な子どもはお腹が空いたら自然に食べたくなるような.オンデマンドの授乳を提唱しています。
親は.ミルクをどれくらい食べるか.また.ミルクを勢いよく食べているかどうかを観察する必要があります。 また.ミルクを食べた後に嘔吐している場合は.嘔吐はないか？ 吐いたものが少量のミルクであれば.ミルクを補強した後に赤ちゃんの背中を撫でて.赤ちゃんの体重増加を引き続き観察してあげればよいでしょう。 しかし.赤ちゃんの嘔吐物に黄色い胆汁が混じっていたり.嘔吐物が大量に噴射されている場合は.医療機関を受診する必要があります。
以上が新生児のより深刻な症状で.親は子供の体温や便通などにも気を配る必要があります。
新生児は自分の欲求を表現することができず.体調の変化も早いです。 病院に連れて行くときは.あまりきつく包まず.気道を確保して.赤ちゃんの顔や呼吸を見ながら連れて行ってください。