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要旨: 19歳男性が，3カ月前から手の皮膚表面に赤い扁平ないぼが出現し，徐々に数と大きさが増し，軽いそう痒を伴い，心身の健康に重大な影響を及ぼしていることを明らかにした。 臨床症状とヒト乳頭腫ウイルスのジェノタイピングにより.ウイルス性疣贅である扁平苔癬と診断された。 一通りの治療を受けた後.患者さんの局所の症状は徐々に落ち着き.健康が回復しました。
基本情報】男性・19歳
病名】扁平疣贅（へんぺいゆうぜい
病院】ハルビン中国伝統医学病院
時期】2021年12月
治療方針】扁平疣贅皮下移植＋抗HPVバイオプロテインゲルドレッシング＋リドカイン塩酸塩注射
治療期間】外来での手術と投薬.15日後に電話によるフォローアップ
効果】赤くはれた手のひらの塊が徐々に乾き.縮んで薄くなり.色も元に戻りました。
I. 初回相談
2021年12月.当院に来院し.3ヶ月前に手に赤い扁平疣贅ができたと報告。 その後.爪で摘んで掻いたとのこと。
診察の結果.手の甲の右側に.先端が扁平で縁がはっきりした赤い過形成の組織が複数.散在しているのが確認されました。 手の甲に軽い引っかき傷のようなものが見られました。 患者の説明と臨床症状から.扁平苔癬と判断された。 患者さんとのコミュニケーションの結果.HPVのジェノタイピング検査に同意していただき.その結果.HPVローリスク3型と11型が陽性であることが判明しました。 その結果.扁平疣贅の診断と一致した。
II.治療歴
この患者さんのイボは3ヶ月前からあり.拡大・増大する傾向がありました。 患者は.抗HPVバイオプロテインゲル外用ドレッシングを用いた扁平いぼの皮下埋め込み術に同意した。 手の甲の新しい扁平なイボを選び.ヨードファーで消毒した後.塩酸リドカイン注射で麻酔します。 その後.鋭いナイフでイボ全体を取り除き.ヨードファーで消毒して滅菌ガーゼで包んでおきます。 この治療により.HPVウイルスに対する適切な抗体が体内にでき.皮膚表面の傷は徐々に縮小し.薄くなっていくのです。 施術後に薬を持ち帰り.投与方法を理解し.自宅療養に頷きながら.時間通りに塗布する。
III.治療結果
治療開始15日後.患者さんから電話連絡があり.皮下イボ移植後7日目に市民病院で抜糸を行い.局所の赤みや腫れはないとのことでした。 電話連絡の日までに.右手部分に散在していた扁平なイボは徐々に平らになり.色も基本的に元に戻りました。 患者さんには.薬の使用を継続し.問題があるときはいつでも医師のフォローを受け.再発を防ぐために薬を早く止めないよう指導しています。
をご覧ください。
外科的治療と薬物治療を経て.患者さんのいぼがコントロールされ.手の皮膚も徐々に回復してきたようでよかったです。 皮下扁平疣贅の移植部位には傷があるため.感染症の形成を防ぐために3日間は水に濡らさないことが望ましいことを患者さんに理解してもらう必要があります。 抜糸までは.破糸や局所の回復に影響を与えないよう.過度な運動は控えた方がよいでしょう。 できるだけ早く適切な効果を得るためには.手を洗った後に薬を塗り.軽くこすって薬の吸収を促進させる必要があります。 伝染を防ぐため.病気が完治するまでは他人と親しく接触しないこと。
V. 個人的な洞察
扁平疣贅は.ヒトパピローマウイルスによる接触感染症です。 この症例の症状は.先端が扁平になった2～4mmの丘疹で.赤.茶.黒の3色があり.典型的な疾患といえます。 発症した場合は.医師の指導のもと.皮下イボ注入＋抗HPVバイオプロテインゲルドレッシングを選択することが可能です。 この病気は再発の可能性が高いので.再び症状が出た場合は.医師による経過観察が重要です。