砂皮膚炎は.(摩擦性苔癬)とも呼ばれ.手の甲.前腕.肘・膝に発生する丘疹性皮膚炎です。病因は不明ですが.主に泥や砂で遊ぶ.毛布との摩擦で刺激される.冷たい水に触れるなどの非特異的な機械的刺激に関係すると考えられています。
砂皮膚炎の臨床的特徴 1.発症年齢:2~9歳の子どもに発症します。
2.発症時期:夏から秋にかけて発症します。
3.病変部位:個々の部位.できれば手の甲.前腕.指背などに病変が出始めることもあります。
4.病変の特徴:丸い.フラットまたはmounded隆起した丘陵.時には細かい毛皮のようなスケールで覆われて.苔状であってもよい。皮膚の色は正常で.灰白色または淡紅色です。通常.自覚症状はないが.軽度のそう痒を伴うこともある。本症は自己限定性である。重症の場合は.病変が全身に広がり.強い痒みを伴い.自己過敏性皮膚炎を起こすことがあります。期間は4~8週間です。
まず.砂や外部からの刺激を避け.機械的摩擦を減らすために子供のケアを強化します。
2.薬物治療は.フルオロ簡単.トリメトプリム軟膏.アロキサン.ユートロニウム.パレートなどの局所コルチコステロイドであってもかまいません。親が「ホルモン軟膏」に不安がある場合は.非ホルモンを勧めることもあります:酸化亜鉛軟膏.湿疹ヒーリング.Mansuradomミントクリームなどです。原則はかゆみを止めることですが.ホルモン剤クラスより効果が悪いと.治療期間が延びることがあります。
実際.ホルモン剤の外用薬はほとんど体内に吸収されず.推奨されているものは効果が弱いか中程度なので.親御さんも安心してください。そのため.初期に1~2週間ホルモン軟膏を使用することで.子供の不快感を軽減し.掻いて再び病変を悪化させないようにします。
3.全身の病変と強いかゆみがある場合は.抗ヒスタミン剤の内服を行います。子供によく使われるのはパラセタモール.ザンタミン錠.ケラタンシロップなどです。投与量は.説明書を参考に体重1キログラムで計算できます。