扁平紅斑は.皮膚や粘膜に発生する複雑な病因の亜急性または慢性の炎症性皮膚疾患である。約2/3が30～60歳代で発症し.冬から春にかけて発症率が高いことが報告されています。
病因・病態を説明します。本疾患は.基底部のケラチン形成細胞の表面が変化した抗原を自己抗原とし.この細胞に損傷を与えるT細胞介在性の自己免疫炎症性疾患である。本疾患の発症は.いくつかの外因性抗原（例えば.ウイルス.薬剤.接触性アレルゲン）への曝露との間に関連性がある。皮膚の抗原提示細胞は.外来性抗原の主要成分を提示し.潜在的に細胞傷害性のエフェクターT細胞の産生を誘導し.様々な炎症性サイトカインを産生し.その後.体内の炎症反応のプロセスを誘発する。
臨床症状 典型的な病変は.境界が明瞭で蝋のような光沢を持つ紫紅色または紫青色の多角形の扁平な丘疹で.陽性Wickham線条である。患者の50％は.網状の白または灰白色の角化斑またはプラークとして.あるいは小水疱または斑点状病変として現れる粘膜障害を有する場合がある。一部の患者は.爪甲の薄膜.縦走隆起.遠位爪甲分裂.爪溶解.過角化などとして現われる.爪の障害を持つ場合がある。爪甲の菲薄化.縦畝.遠位爪甲の分裂.爪甲剥離.爪下過角化などの爪の障害が現れる患者さんもいます。発症時期や病変の形態・配列により.環状紅色苔癬.線状紅色苔癬.肥厚性紅色苔癬.萎縮性紅色苔癬.帯状紅色苔癬.小胞性/潰瘍性苔癬.毛包性苔癬.日光苔癬など種々の臨床症状・亜型がある。扁平紅色苔癬とエリテマトーデスを併発することがあり.扁平紅色苔癬-エリテマトーデス重複症候群と呼ばれています。潰瘍を生じた患者の中には.扁平上皮癌を発症する者も少なくない。
病理組織学的な話。表皮の過角化.顆粒層の肥厚しばしば楔状.有棘層の不規則な肥厚.表皮のギザギザ突起.表皮-皮膚接合部の基底細胞の液化と変形.時に以下の表皮.表皮または皮膚乳頭の角化不全細胞.真皮上部の密なリンパ球の帯状の浸潤の一部が見られる。表皮乳頭の赤色染色ゼラチン状小胞とメラノファージ。
治療法。治療：扁平紅色苔癬に対する様々な治療法の有効性を評価することは.ほとんどの治療報告が小集団または症例報告であるため.困難である。現在.扁平紅色苔癬の治療法として確立されているのは.グルココルチコイド.レチノイド製剤.免疫抑制剤.免疫調節剤.抗ヒスタミン剤.ヒドロキシクロロキン.カルシウムホスファターゼ阻害剤の局所.局所注射および全身塗布と考えられています。