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概要：尋常性魚鱗癬は.一般的な遺伝性皮膚疾患であり.出生時に発症することが多く.ほとんどの場合.乾燥肌として現れる軽症のものである。 一般的な魚鱗癬の患者さんは.保湿クリームを長期間塗る意識を持ち.必要に応じてビタミンE.またはビタミンAのカプセルを内服することが必要です。 この患者さんは30年以上患っており.乾燥と痒みの点で著しく悪化していると感じていました。 内服＋外用薬による治療後.発疹と痒みは著しく改善されました。
基本情報】女性・40歳
疾病の種類】尋常性魚鱗癬
病院】安徽医科大学第一附属病院
相談日】2022年5月10日
治療方針】薬物療法（ビタミンEクリーム.ビタミンA酸クリーム.保湿・かゆみ止めカプセル）
治療期間】14日間の外来治療.外来フォローアップ
効果】乾燥肌・カサカサの大幅緩和
I. 初回相談
患者は40歳女性で.両下肢にかゆみを伴う発疹があるため.30年以上前から外来を受診している。 幼少期から発疹があり.冬は重く.夏は軽く.軽い痒みを伴います。 診察の結果：両下肢に淡褐色または暗褐色の菱形または多角形の鱗屑が見られ.鱗屑は中心部が固定され周辺部がやや盛り上がり.魚鱗のように.細かい白い薄皮状の鱗屑で散在して覆われていました。 患者の典型的な臨床症状と病歴から.尋常性魚鱗癬の診断は明らかであった。 この患者の父と姉も両下肢に同様の発疹があり.高血圧や糖尿病などの他の疾患の既往.薬物アレルギーの既往.喫煙やアルコールなどの悪習を否定した。
II.治療歴
この患者は30年以上の歴史を持ち.これまで深刻に考えていなかった。 患者は悪性腫瘍の可能性はないかと尋ねたが.尋常性魚鱗癬は遺伝性の皮膚病で人口に膾炙しており.悪性腫瘍の素因はないとのことであった。 現在の治療は.レチノイン酸の内服薬と外用薬によるもので.スキンケアをしっかり行うことが必要です。 レチノイドの内服は口渇.血中脂質の上昇などの副作用があること.今のところ発疹が重くないことを考慮し.副作用の少ない漢方薬.外用クリーム.保湿クリームによる治療を行う。 ビタミンEクリームとレチノイン酸クリームの外用と保湿カプセルの内服を14日間行い.大量のボディローションで集中的にスキンケアを行い.熱いお風呂や過度の掻痒を避けた。
III.治療結果
治療開始14日後.再び外来を受診したところ.両下肢の鱗屑は著しく減少し.皮膚は以前より滑らかになり.魚鱗状の不規則な茶色の斑点の色も薄くなっていました。 患者は.痒みが軽減され.治療効果に満足し.治療を継続する意思があることを報告した。 治療方針としては.保湿・かゆみ止めカプセルの使用を中止し.ビタミンEクリームとビタミンAクリームの外用と.ボディローションの使用を継続することになりました。 遺伝性で完治しないため.ボディローションを長期間使用し.症状を改善する必要があります。
IV.注意事項
治療後.かゆみの症状が軽減されるのは患者さんにとって嬉しいことですが.治療中は食事に気を配り.辛いものや刺激の強いものを避け.野菜や果物を多く摂り.ニンジンや動物のレバーなどビタミンAを多く含む食品を多く摂ることが必要です。 入浴時には.石鹸やボディーローションは使用せず.お湯は熱すぎないようにし.入浴回数もあまり頻繁にせず.バスタオルでお風呂をこすらず.通常は皮膚の保湿を強化し.過度の掻痒を避けるようにします。
V. 個人の洞察力
コモンイチシオシスは.人口に膾炙した遺伝性の皮膚疾患である。 患者の多くは明らかな自覚症状を持たないため.治療を受けようという強い意志を持たない。 一般的な魚鱗癬は.乾燥した皮膚に魚鱗状の薄茶色の斑点と角質肥厚が特徴的です。 トリートメントは.保湿と角質除去を基本としています。 全身症状が顕著な患者さんには.レチノイドの内服や漢方薬の服用で症状の緩和を図ります。 この患者さんの場合.発疹は軽度で.レチノイドを使わなくても治療が可能です。 外用薬は.ビタミンEクリーム.レチノイン酸クリーム.酢酸デキサメタゾン配合クリームなどから選ぶことができます。