魚鱗癬は.扁平紅色苔癬と呼ばれることが多く.乾燥や皮むけを起こす皮膚疾患である。 ほとんどの人は.乾燥したパッチ状の皮膚で.触るとざらざらし.しばしば剥がれたり.ベッドリネンに落ちたりして.白や茶色の魚の鱗のような鱗屑（ヘビ皮）のような状態になります。 秋から冬にかけて悪化し.晩春から夏にかけて病変が縮小・消失するのが特徴で.多くの人は手足や腹部.背中にのみ病変を持つ。 少数の重症例では全身に広がり.夏にも見られることがあります。
1.魚鱗癬の種類によって.薬の処方はどう違うのでしょうか？
魚鱗癬はほとんどが遺伝性の皮膚疾患で.遺伝が重要な要因（約70％）であり.脂質代謝異常.ビタミンA濃度低下.微小循環障害など.関連する遺伝子も多くあります。
しかし.他の疾患の後に皮膚に魚鱗癬様変化が生じる後天性魚鱗癬もあります。 この疾患の原因は複雑で多様であり.特定の悪性腫瘍.免疫疾患.糖尿病などの内分泌代謝疾患.AIDSなどの感染症.栄養不足.シメチジンなどの薬剤使用と関連している場合が多いのです。 臨床症状は.尋常性魚鱗癬.乾皮症.リファキシミアと類似しており.分析・鑑別が必要である。 しかし.原因が見つかり.他の条件が解消されれば.魚鱗癬もかなり解消・改善されます。
先天性魚鱗癬は.記載されている症状により.一般的に大きく4つのタイプに分けられます。最も多いのは優性遺伝性の尋常性魚鱗癬で.生後3カ月から5年の間に発症するのが一般的です。 皮膚は通常乾燥していて.灰色から淡褐色の菱形または多角形の鱗片で覆われ.しばしば周辺部が盛り上がり.鱗片の中央部は皮膚に付着する。鱗片は四肢の伸側部と背部に多く見られる。 多くの人は腕や四肢の伸側面に乳頭周囲角化症や掌蹠角化症があり.少数ながら皮膚アレルギーや鼻炎.喘息などを併発することもあります。
一般的ではないタイプとしては.性連鎖性尋常性魚鱗癬.優性遺伝性先天性魚鱗癬.劣性遺伝性先天性魚鱗癬幼児があり.重症化しやすく.他の器官障害を併発することもあります。
魚鱗癬には種類があり.考えられる原因や誘因.重症度.治療法も異なるため.考えられる原因や誘因を積極的に探すことが重要です。 一般に.後天性魚鱗癬は誘因となる因子を除去すれば治りますが.先天性光線魚鱗癬は秋冬の寒い時期に局所的に薬を塗るだけで済む場合があります。
2.魚鱗癬と診断されたら.薬を使う必要があるのか.生活習慣の改善だけで改善できるのか？
魚鱗癬は比較的診断が容易で.診断されても重症度や季節の条件によってはすぐに投薬が必要というわけではありません。
3.魚鱗癬の治療にはどのような外用薬を使用することができますか？ その効果とは？
魚鱗癬は乾燥肌なので.尿素軟膏.サリチル酸軟膏.0.1％ビタミンA酸クリームや20％タラ肝油軟膏.医療用のワセリンなど.皮膚の保湿によって.乾燥.カサつき.ひび割れを緩和する効果が期待できます。 5～6％のサリチル酸軟膏.40～60％のプロピレングリコール水溶液などの角質溶解軟膏を使う人もいます。 または6％のサリチル酸を含むプロピレングリコールの水性およびアルコール性ゲルなどを4〜8時間塗布すると.優性遺伝性の普通魚鱗癬と性連鎖性遺伝性魚鱗癬には効果が高いが.優性遺伝性の先天性魚鱗癬様紅皮症と劣性先天性魚鱗癬様紅皮症には効果が少ない。後者は0.1％のレチノイン酸クリームが有効だが.サリチル酸の毒性とレチノイン酸の高い濃度には注意する必要がある ただし.サリチル酸の毒性.高濃度のレチノイン酸の刺激性には留意する必要がある。
瘀血や血の滞りには.ルバーブ15g.桂枝20g.桃核30gを煎じ.アンゼリカペースト（アンゼリカ20g.ごま油50g.黄蝋6g.先にごま油を煮てからアンゼリカを入れて焦げるまで煎じ.残留物を取り除いて温め.黄蝋を加えてペースト状に）を用いる（実用医術誌2007年14巻21号から）。(実用医学技術誌 2007年7月号 第14巻第21号 2909頁より)。
4.どのような場合に内服薬による治療が必要なのでしょうか？ 未成年に適さない薬は？
一般に.軽度あるいは簡単な治療法としては.ビタミンAあるいはビタミンEカプセルを1日2回.前者は5,000〜10,000u.後者は微量栄養素のサプリメントを内服することです。 広い面積.ひどい落屑.角質の減少.厚い薄片または紅皮症の場合のみ.レチノイン酸.ビタミンAまたはビンクリスチンなどの経口レチノイド療法を行うべきである（例：ビタミンA酸.1mg/kg/日）。 ただし.長期間の使用により.骨の脱灰.脱毛などの毒性症状が現れることがあるので.医師の指導のもとで服用してください。 しかし.レチノイドは16歳未満の子供には適さず.メリットがデメリットを上回らない限り.成長や発達に影響を与える可能性があります。
また.漢方薬の診断と治療に合わせて.十全強壮剤に蒼紫クリームや血餅.血餅内服液などを服用すると.加減によって魚鱗癬を大幅に改善したり.治したりできる漢方薬もあります。
5.いつから薬を飲まなくなりますか？ 治療スケジュール通りに薬を飲まないと.治療にどのような影響があるのでしょうか？
魚鱗癬の内服がコントロールされた後は.徐々に減量し.最終的には中止することができますが.保湿やエモリエントには注意を払わないと.再発やリバウンドを起こしやすいので.注意が必要です。 治療は.医師の指導の下で合理的に行わなければならない.徐々に増加または投与量を減少させる.意志で薬を服用または停止しない.そうでなければ.治療効果がないだけでなく.または効果に影響を許容することは容易である。
6.魚鱗癬は再発しやすいですか.また.どのような季節に再発しやすいですか？ 再発後も同じ治療方針なのでしょうか？
魚鱗癬は遺伝の影響を強く受けるため.特に春先や晩秋.冬などの寒い季節に再発しやすいのが特徴です。 あるいは.特に乾燥した季節や地域で。 再発した場合は.通常.同じ治療法.特に保湿治療で治療することができます。
7.魚鱗癬の治療にホルモン剤の使用は必要ですか？魚鱗癬に有効な理学療法はありますか？
魚鱗癬の治療には.一般的にホルモン剤の使用は局所的にも内服的にも推奨されておらず.多くの代替療法があります。 魚鱗癬の緩和や治癒に役立つ理学療法は数多くあり.補完療法として重要なハイドロセラピーなどがあります。 温浴（36～37℃）は鎮静効果.かゆみ止め効果.鎮静効果が高く.38～40℃では血液を皮膚に送り込み.皮膚の血行を良くして浸透・吸収の触媒として作用させることができます。 鉱泉に含まれる微量元素の効果で.乾燥や肌荒れが大幅に改善され.鱗屑がどんどん落ちて.しっとりとした肌になることができます。 光治療.内服薬.保湿と併用するとさらに効果的です。