胸壁腫瘍とは何ですか？ 胸壁腫瘍とは.その名の通り.胸壁にできた腫瘍で.肺機能に影響を及ぼす可能性があります。 しかし.乳腺腫瘍や胸椎腫瘍は臨床的には乳腺外科や整形外科に分類されることが多く.脊柱管内の腫瘍は脳神経外科に分類されることが多いのです。 ですから.胸部外科医が言う胸壁腫瘍には.上記の部位の腫瘍は含まれません。 もちろん.胸腔内臓器の腫瘍も胸壁腫瘍とはみなされません。 胸壁の腫瘍はよくあることですか？ 胸壁腫瘍は実は非常に多いのですが.その多くは胸壁の皮下組織や表層組織に存在する小さな良性腫瘍であり.外来診療での診察・手術が多いため正確な発生率を数えることは難しく.入院手術では胸壁原発腫瘍は全胸部腫瘍の5%.原発胸部腫瘍の1～2%を占めているのが実情です。 胸壁の腫瘍とはどのようなものですか？ 胸壁腫瘍は.原発性腫瘍と続発性腫瘍の2つに大別されます。 胸壁悪性腫瘍には多くの種類がありますが.その半数以上は他の悪性腫瘍から胸壁への転移や隣接臓器（乳房.縦隔.肺.胸膜など）からの腫瘍による直接浸潤（二次性胸壁腫瘍とも呼ばれる）です。 二次性胸壁腫瘍）。 胸壁由来（原発）の悪性腫瘍で最も多いのは肉腫で.軟部組織由来が約45％.骨由来が約55％を占めています。 その他の骨腫瘍としては.骨肉腫.小細胞腫（ユーイング肉腫.アスキン肉腫など）.軟部組織の悪性腫瘍としては.線維肉腫（硬化性線維肉腫.神経線維肉腫など）.悪性線維性組織球腫が代表的なものです。 )などになります。 胸壁腫瘍はどのように治療するのですか？ 胸壁原発腫瘍に対する最も有効な治療法は外科的切除であると現在認識されているが.二次性腫瘍についてはケースバイケースであり.ここでは触れないことにする。 一般に.良性の胸壁腫瘍や小さな胸壁腫瘍は.外来で局所麻酔で手術できることが多いのですが.大きな胸壁腫瘍.特に悪性のものは.豊富な臨床経験を必要とし.全身麻酔で手術することができます。 大きな腫瘍の除去は.腫瘍の完全除去だけでなく.胸壁の完全性を巧みに再建するという点でも.胸部外科医にとって困難なものです。 下の写真は.当院で摘出した巨大な前胸壁腫瘍で.巨大なだけでなく.胸部の致命的な大血管などにも浸潤していたものです。 図：胸壁巨大腫瘍の切除準備図：腫瘍切除後の胸壁再建図