シャオ・ワンは少し恥ずかしそうに.「先生.まだ血液検査がしたいんです」と言った。
私は.彼がHIV検査のために1.2週間おきに.半年あまりを数えて十数回ここに来ていたことを思い出した。 そのたびにシャオワンは辛抱強く列に並び.血液検査だけをお願いし.ときどきHIVの空白期間はどれくらいか.潜伏期間はどれくらいか.などの質問をした。
シャオワンは半年前に酔っ払って不潔なセックスをし.エイズに感染したのではないかと心配し.何度も風呂に入り.眠れない夜を過ごし.とても後悔し.自分を責めて家に帰った。 翌日.病院で人間ドックを受けたが.身体検査.臨床検査とも異常なし。 ネットでエイズに関する情報をいろいろと調べ.「窓口期間」ではわからないと心配し.毎週病院に検査に通い.これまでに20回以上.あちこちの病院で検査を受けたが.やはり安心はできなかった。
テレビでエイズ予防と治療の公共放送を見たり.インターネットでエイズについて書いたり.エイズについて言及する人の話を聞いたりするたびに.彼女はとても緊張し.翌日病院で検査を受けなければならなかった。 夜中に目が覚め.両親や同僚とどう向き合うか.病気の後遺症をどう整理するかを想像した。 長期の睡眠不足のため.気分はイライラし.かろうじて日常業務に対応できるが.仕事の能率は落ち.ミスも増え.ますます神経質になる。 同僚との交流も減り.仕事が終わると家に引きこもってエイズ関連の情報を調べ.何度も繰り返し読んでいる情報もあるが.感情をコントロールできず.とても辛いと感じている。 私はまた.彼に.もう半年が過ぎ.窓口の期間は過ぎた。 彼は毎回戻ってくると約束したが.それでも血液検査のために時間通りに戻ってきた。 もし私がそうだったら？”
臨床医の立場からすれば.基本的にシャオ・ワンがHIVに感染している可能性は排除できるが.そうなると私はカウンセラーの役割を果たさなければならない。
私は王に.どんな情報を読んだことがあるか.エイズについてどのくらい知っているかを尋ねた。
私は彼に.エイズについて何を読み.どのくらい知っているのか尋ねた。 彼がカバンから分厚い情報の山を取り出すとは思っていなかった。 <2013年8月31日付の記事には.売春婦のHIV感染率は0.3％.つまり1000人の売春婦のうち3人が感染していると書かれていた。 また皮膚科学の教科書に目を向けると.無防備なセックスを1回することで女性から男性にHIVが感染する確率は0.1％未満であると書かれていた。 私はキングに掛け算をさせた。0.3パーセント×0.1パーセント＝3×10-6.つまり.彼がエイズに感染する確率は100万分の3と推定される。
「可能性は小さいが.それでも少し心配だ。もし自分がその稀な例外の一人だったらどうしよう？ と王は主張した。
「では.あなたがその例外である可能性はどのくらいあるのか.もう一度一緒に考えてみましょう。
小王：「半年です」
私は彼に.”HIV検査を何回受けたことがありますか？”と尋ねた。
小王は何も考えずに “24回 “と答えた。 数えてたみたいです。
「エイズの検査期間は6週間から3ヶ月で.今使っている検査の精度は99％です。 週ごとの検査で計算すると.6週目から18回検査を受けて.毎回陰性だったことになる。 では.1パーセントの誤差率で.14回連続で.1パーセント×1パーセント……ずっと14回1パーセントという掛け算をもう一度やってみましょう.結果はどうなりますか？ 「
王は少し黙って.”チェックのエラー率は基本的にゼロです “と言った。
私は続けた。
王暁： “12に1％を掛けると.検査ミスの可能性もゼロになります。”
私は.王が検査が間違っている可能性は「基本的にゼロ」だと言っていたことに気づいたが.今は検査が間違っている可能性も「ゼロ」だと言っている。 これは歓迎すべき変化であり.彼は徐々にそれを受け入れている。 この時点で.ドアの外には何十人もの患者が待っており.時間的にも専門家としての力量的にも.これ以上彼を助けることはできなかった。
私は.「王さんも.自分は感染していないと信じているのですよね？ 私が見る限り.あなたの精神状態も全く正常で.しばらく悩みを抱えているだけです。
シャオワンは大きく息を吸って言った。
もちろん.王さんの心理的な問題は.この小さな対話だけで解決するわけではない。 身体的な病気と精神的な病気は.互いに絡み合って区別がつきにくいことが多く.皮膚科医の目はお金になるとよく言われ.診断を「見る」ためにあまり多くの検査項目に頼らなくてもいいことが多い。 しかし.もしあなたの目が発疹にしか向いておらず.患者の心理状態を含めた全身に注意を払わないのであれば.ほとんどの問題を解決できない運命にある。