尿道下裂は.尿道口の位置によって以下の4つのタイプに分けられる。
1. 陰茎の頭部.冠状溝タイプ。
2.ペニス胴体型。
3.陰茎陰嚢型。
4.ペリネールタイプ。
陰茎下垂症の程度は尿道口の位置と比例しないため.前部尿道下垂症が重度の陰茎下垂症と合併しているものもあります。 手術成績の推定を容易にするため.陰茎下垂体矯正後の尿道口後退位置による類型化方法が多く受け入れられており.この類型化には以下のものがある。
1.矯正後の外尿道口が陰茎頭部または冠状溝に位置する前方部型
2.矯正された後尿道口が陰茎本体に位置する中節型
3. 後方型：後方の尿道開口部が陰茎陰嚢接合部または会陰部に位置するもの。
原因
このような特徴的な欠損は.次のような要因の一つまたは複数によって生じる。
1. 胎児精巣アンドロゲンの異常産生。
2.発達中の外生殖器の標的組織のアンドロゲンに対する感受性が制限される。
3. 胎児精巣間葉系細胞細胞の早期変性によるアンドロゲン刺激の早期終了。 その他の原因としては.テストステロンとジヒドロテストステロンの合成不全（5αリダクターゼの欠陥・欠損）.アンドロゲン受容体の質と量の欠陥などが考えられます。
尿道下裂の代表的な臨床症状には以下のようなものがあります。
1.異所性尿道口。
尿道口は.正常な尿道の近位端から会陰尿道まで.どこにでも出現します。 尿道口には狭窄があるものもあります。
2.ペニスの下反り
陰茎が腹側に曲がっているため.成人してからの性交が困難である。
3.包皮の分布異常
陰茎頭部腹側の包皮が正中線で融合しないため.V字型の欠損があり.包皮綱がなく.すべての包皮が陰茎頭部背側にキャップ状に集積して移されるものです。
4.その他の関連する異常
その他の関連異常としては.停留睾丸（7-9％）.鼠径ヘルニア（約12％）.脊髄空洞症（9-16％）などがあります。 鼠径ヘルニアの発生率は.前部.中部.後部のいずれも同程度であるが.後 部下腺症の患者には停留睾丸が多く見られる。 また.外性器が明らかになった時点で.両性具有の可能性を評価する必要性があることに注意すべきである。 前立腺被膜は高度の恥骨下腺症に生じ.副腎皮質管の不完全な変性または尿路性器洞の不完全な男性化の名残である可能性がある。 陰嚢転位.陰茎捻転.小陰茎.重複尿道を合併する患者もおり.まれに肛門奇形を合併する場合もある。
診断の鑑別診断。
典型的な臨床症状に基づいて.宇宙肛門下症が診断されることがある。 しかし.両側性陰睾を併発した低SP症例では.性別異常の有無に注意を払う必要がある。 試験内容
1.身体検査：患者の体型.身長.第二次性徴の有無の観察.膣の有無の外性器検査.左右の睾丸の感触と体積を触診する。
2. 染色体の検査
3.尿中17-ケトステロイド検査。
4.生殖腺生検または腹腔鏡検査。
疾病の治療
スペースシャドウ症に対する手術の選択肢は300以上ありますが.大多数の泌尿器科医に満足に受け入れられる術式はまだありません。 尿道口が陰茎頭部の正位置にあること.陰茎の下方湾曲が完全に矯正されていること.外見がほぼ正常であること.立ちションができること.成人になっても通常の性生活ができることなどが.閉鎖性陰茎症の治癒の基準である。 手術は生後6ヶ月から18ヶ月の間に行い.ご両親とお子様のストレスを軽減する必要があります。 手術の選択は.複合陰茎下垂症の有無で判断します。
尿道下裂がなくても.あるいは尿道板を切らずに陰茎背側白膜を締めることで矯正することができます。
1.陰茎頭部 冠状溝型：尿道口を前方に移動させ.陰茎頭部の形を整えることができます。 この方法の利点は.尿道が陰茎頭部の奥に入り.楕円形（スリット状）の広い尿道口を得ることができ.尿道口の外観をより満足させることができます.この方法の最大の欠点は尿道口の後退と尿道口の幅が狭くなることにあります。
2.冠状型または冠状下型で.尿道口が陰茎本体の最初の1/3に位置する患者：尿道底タックフラップを使用することができます。 この方法は.尿道下裂修復手術が失敗した患者さんにも使用することができます。
3.陰茎本体と陰茎根部の尿道下裂：被覆島包皮フラップ形成が使用できる。
尿道下腺修復術の合併症には.出血・血腫.尿道狭窄.尿道皮膚瘻.尿道憩室.切開部感染.治癒障害.修復不全などがあります。 再手術が必要な場合.尿道狭窄.尿道皮膚瘻.尿道狭窄などの合併症は.手術のタイミングを選ぶことで速やかに修復することが可能です。 しかし.部分的または完全な不全のようなより深刻な合併症は.より大規模な再建手術が必要です。 最適な組織や条件が得られない場合は.完全な修復が必要な場合もあります。 一般に.合併症は.出血.感染.剥離が起こり.すぐに再手術の探査が必要な場合を除き.前回の修復から6ヶ月以内には手術してはならないことになっています。
健康教育ケア。
また.男性化膿症の治療は複雑で.様々な手術方法があり.患者の個人差に応じた治療計画を採用する必要があります。 処置の複雑さと失敗の可能性を治療中に見落としてはならない。 また.心理的な介入も行われ.特に患者のセクシュアリティを調整し.心理的なストレスを軽減することが目的です。