女性の外陰部には.大陰唇.小陰唇.前庭.クリトリス.恥骨門があり.この部分に発生する皮膚.粘膜.その付属器官.前庭腺の悪性腫瘍を総称して外陰がんと呼びます。 外陰がんは珍しく.その発生率は女性生殖器の悪性腫瘍の約3.5％を占めています。 外陰部悪性腫瘍の発生頻度は低く.通常は大陰唇と小陰唇に.時に会陰部に発生し.その多くは閉経後の高齢女性に発生します。 危険因子 1.長期にわたる慢性的な刺激 外陰部の解剖学的特徴から.尿や便.月経.膣分泌物などの刺激を受けやすく.外陰部の衛生状態が悪くなり.慢性皮膚炎や慢性潰瘍.乾燥皮膚病.リンパ肉芽腫などの前がん病変が形成されます。 2.特定の性病 ヘルペスウイルス感染症.梅毒.淋病.尖圭コンジローマ.性病.性病肉芽腫などが外陰部悪性腫瘍の原因因子となる可能性があります。 外陰部の悪性腫瘍の若い患者は.ほとんどが性病の肉芽腫を基盤として発生します。 3.外陰白板症.外陰乳頭腫などの特定の外陰部病変。 4.糖尿病は.尿とその成分の刺激に関連しています。 5.特に中高年の女性で.色や大きさの変化が見られ.かゆみを伴う色素性母斑は.がんの前兆である可能性が高いと言われています。 異常症状 1.外陰部のかゆみ：最も多い症状で.この症状は通常長く続き.5～10年後に外陰部のしこりが出現する。 2.外陰部の結節やしこりは.成長が早く.接触出血を起こすことがあります。 3.やや痛みがあり.時に潰瘍や少量の出血を伴い.潰瘍は時間が経っても治らず.外陰部の痛みや排尿時の灼熱感も伴う。 4.外陰部の分泌物の増加や悪臭.多くは腫瘍の二次感染によるものです。 外陰部の皮膚表面には.白斑に似た低色素のものがあります。 5.外陰部.会陰部.肛門周囲に病変を生じ.排尿・排便障害を伴うことがある。 6.進行期では.鼠径リンパ節の腫大を認めることがある。 外陰部悪性腫瘍の予防 1.外陰部を清潔に保ち.月経の衛生に注意し.長期の慢性的な分泌物の刺激を避け.皮膚炎を予防する。 2.身を清め.性感染症を予防する。 3.様々な疾患による外陰部の慢性炎症.外陰部のかゆみを積極的に治療する。 4.外陰白板症.色素性母斑.乳頭腫.各種イボなどは.はっきりした診断の後.できるだけ早く切除するのがよい。 5.長期間治癒しない潰瘍については.剥離細胞診や生検を実施し.問題の早期発見と対処を行う。 6.慢性外陰炎.外陰部のかゆみ.外陰部のしこり.性病.ウイルス感染.糖尿病.高血圧.肥満などの既往がある更年期患者.子宮頸がんや乳がんにかかった女性は.ハイリスクグループとして.自己検査に注意を払い.適時診察と定期フォローを受ける必要があります。 7.外陰部の前がん病変は.専門医の指導のもと.経過観察.レーザー.凍結.5-フルオロウラシルの局所注射などで治療することができます。 8.外陰部悪性腫瘍の外科的治療後は.定期的なレビューを行うこと。 一般的には.1~6ヶ月は月1回.7~12ヶ月は2ヶ月に1回.2年目は3ヶ月に1回.3年目は6ヶ月に1回.5年目以降は1年に1回を目安にするとよいでしょう。