潜伏期間は通常10日間ですが.重症感染症や輸血による感染症では6日間と短く.免疫製剤(全血.血清.免疫グロブリンなど)の投与や麻疹ワクチン接種を受けた人では3〜4週間と長くなることがあります。 この時期の主な臨床症状は.潜伏期間終了後.1〜2日間.上気道分泌物から麻疹ウイルスが排泄されることです。 麻疹患者との接触後.数時間後に一時的に軽い上気道炎症状や微熱.あるいは一過性の発疹が出ることがありますが.非常に稀なケースです。 麻疹の典型的な経過は.前駆期.発疹期.回復期の3期に分けられます。 この時期の臨床症状:身体検査では.口や咽頭の粘膜の著しい充血.上気道(目の結膜を含む)の炎症のカト症状.しばしば食欲低下.さらには嘔吐や下痢などの消化器症状を伴うことがあります。 発熱.咳.鼻水.涙目.羞明があり.様々な程度の全身倦怠感を伴います。 熱は昼間は低く.夜間は高くなることが多く.日ごとに39〜40℃まで上昇します。年長の子供や大人は.頭痛.めまい.脱力感.眠気を訴えることが多いです。 高齢の子供や大人は.頭痛.めまい.倦怠感.眠気を訴えることが多い。 発症から2〜3日後に第一大臼歯の反対側の頬粘膜にCochrane斑を認めることがありますが.これは麻疹の前駆期に特徴的な徴候で.麻疹の早期診断価値を有しています。 真っ赤で湿った頬粘膜に.白くてピンポイントの小さな口腔内発疹が点在しています。 最初は少数ですが.すぐに増えて融合し.頬粘膜全体はもちろん.内唇や歯肉.時には眼瞼結膜にも広がり.まれに硬口蓋や軟口蓋にも広がります。 個数が少ないと.日光に照らされた小さな白い斑点が.周囲に赤い光輪のように見えるのが特徴です。 個人差がありますが.前駆期には首.胸.腹に風疹様.紅斑熱様.蕁麻疹様の発疹が見られ.数時間で治まり前駆発疹と呼ばれるようになります。 口蓋葉(口蓋垂ともいう).扁桃.咽頭後壁.軟口蓋に茶褐色の斑点が見られることもあるが.発疹の初期には急速に消失する。 発疹:発疹は発症から3〜5日後にピークを迎え.多くはコクレン斑をみてから1〜2日後に出現します。 発疹は.まず耳の後ろの髪の生え際に淡紅色の丘疹として現れ.次第に額.顔.頭頸部に広がり.上から胸部.腹部.背部に.最後に手足.手足の裏に広がり.2-3日で全身に広がります。 発疹は主に斑状丘疹で.最初は鮮やかな赤色で.押すと薄くなり.大きさは様々で.平均して直径2〜5mm.まばらに分布しています。 他臓器病変の症状:重症例.特に心肺機能不全の場合.発疹が急に濃くなり.急激に薄くなることがあります。 発疹がピークに達すると.全身毒性症状が強まり.体温はさらに上昇し.40℃以上になり.精神的な落ち込み.眠気や無気力.あるいは一日中落ち着かない.痰を伴う咳の増加.唇や舌の乾燥.咽頭の極度の鬱血.瞼の腫脹.過度のおりもの.などが見られるようになります。 頸部のリンパ節と肝臓.脾臓が腫大し.肺は乾湿織が多い。 大人はワクチン接種前の時代には麻疹ウイルスの野生株による自然感染が少なく.発疹期の中毒症状は小児より重く.発疹も密集していることが多いですが.幼児に比べて細菌感染の併発が少ないようです。 3.回復:合併症がなければ.発疹の出現から単純性麻疹は10〜14日で一般的な経過をたどって退縮します。 はしかは呼吸器を通じて感染するため.個人の衛生状態を良好に保ち.室内の空気を循環させることが重要で.学校や公共の場では定期的に窓を開けて換気することが必要です。 はしかの予防接種の手順:生後8ヶ月.18ヶ月.6週間の3回接種.3回に満たない場合は追加で3回接種して完了とする。