咳は呼吸器系の代表的な症状の一つで.体を守るためのものです。 時々出る軽い咳には.咳止めを飲む必要はありません。 薬は.咳がひどく頻繁に出る場合.生活や休息に重大な支障をきたす場合.合併症を引き起こす可能性がある場合にのみ使用する必要があります。 咳は.痰を伴うかどうか.痰の性質によって.痰のない咳.痰のある咳.濃い痰の咳.膿の咳に分けられる。 1.非痰性咳嗽：乾いた非痰性咳嗽と刺激性の窒息性咳嗽で.咳止めを使用する。 咳嗽用ビクシリン（クエン酸ペントキシフィリン錠）：咳中枢を選択的に抑制し.呼吸器粘膜の局所麻酔作用を有するため.中枢性と末梢性の両方の咳止め効果があり.非中毒性である。 そのため.上気道感染症による痰の絡まない乾いた咳や百日咳によく使われます。 コデイン入り咳止めシロップ：コデインを少量配合した各種咳止めシロップも乾性咳嗽に使用でき.中毒性がなくコデインの強い咳止め効果を発揮することができる。 胸痛を伴うひどい空咳の場合.コデインは咳止め効果が早く.強力なので.医師の指導のもとで服用することができます。 注）本剤は麻薬であるため.規制が厳しく.長期間の服用は避けてください。 2.痰の絡む咳：痰の絡む咳には去痰薬を使用する。 中枢性咳嗽抑制剤は.咳嗽反射を抑制し.痰による気道閉塞を引き起こし.窒息や呼吸器感染症を悪化させる可能性があるため.痰を伴う咳のある患者には禁忌とされています。 去痰剤.鎮咳剤：慢性気管支炎などで痰のからんだ咳が出る場合.塩化アンモニウムやヨウ化カリウムなどの去痰剤.鎮咳剤を使用します。 この2剤は吐き気のある去痰剤で.内服すると胃粘膜を刺激して反射的に呼吸器分泌物が大きく増え.痰が薄まって吐き出しやすくなるので去痰の効果が得られるとされています。 複合甘草湯錠やブラウンコンビネーションも使用可能です。 咳を止め.痰を解消する漢方処方として.「川貝枇杷飴」.「蛇苺と川貝液」.「羅漢果咳止めパンチ」.「蛇苺と陳皮液」.「通宣肺経」などの処方も用意されています。 薬物療法に加えて.痰の絡んだ咳の患者さんには.痰を出しやすくするために水分を多めに摂っていただくとよいでしょう。 3.濃い痰を伴う咳：痰が濃い場合は喀痰溶解剤を使用する；痰が濃くて容易に排出できない場合は喀痰溶解剤を選択すること。 アセチルシステイン：痰の中のムチンを分解して痰の粘度を下げ.痰をスムーズに吐き出すことができる。ビックスーピン（ブロモヘキシン）：痰の中のムコ多糖繊維を分解して痰の粘度を下げ.痰が出やすくなる。ムコソルバン（アンブロキソール）：痰を薄くするほか.繊毛の動きを促進し気管支粘膜の保護もできるのでより最適な去痰薬といえるだろう。 4.膿痰の咳：黄緑色の膿痰.抗菌剤の入った咳止めや痰吸引剤の使用。 痰が黄色や緑色の膿痰の場合は.感染を伴っているということなので.咳止めや痰切り薬に加え.抗菌薬を追加する必要があります。 可能であれば病院を受診し.痰の培養液を送付して検査し.その結果に応じて抗菌薬を選択することになります。 また.クループで咳や痰を伴う場合は.咳止めに加え.アミノフィリンやケトチフェンなどの喘息薬を追加する必要があります。 胃食道逆流による咳の場合は.胃運動促進剤（モルホリンなど）や酸抑制剤（メクリジンなど）を使用する場合もあります。