めまい.ふらつき.立ちくらみは共通の臨床症状ですが.それぞれ標的臓器や病態の違いから臨床症状や治療方針が異なり.未だに多くの患者さんが困惑されています。 そのため.詳しい解説が必要です。 1.めまいがする。 主な症状は.高次皮質神経活動の機能低下に起因する持続的なめまい感と無感覚で.頭.首.体幹の活動とは無関係である。 頭重感.頭重感.不眠などの他の神経症を伴うことが多く.労作やストレスで悪化し.休息やリラックスで緩和される。 神経衰弱や慢性的な身体疾患の患者さんに多くみられます。 2.めまい 主な症状は.間欠的な軽い頭痛と不安定な歩行で.主に立ったり座ったり横になったりする動作や.目を使うときに悪化します。 臨床でよくみられるのは次のようなものである。 目のかすみを伴い.視覚障害や眼筋の麻痺が原因で起こります。 めまいは.目を開いたり使ったりすると悪化し.目を閉じると緩和または消失します。 屈折異常.網膜黄斑変性症.各種先天性眼疾患.外眼筋麻痺（複視を伴うことが多い）に伴うことが多いとされています。 (2)深部感覚性めまい。 これに伴い.ふらつき感や綿のような不安定感を感じるようになります。 通常.歩く.立つ.座るなどの動作中に起こり.動作を止めると消える。目を閉じて暗いところでは悪化し.目を開けて明るいところでは軽減される。 亜急性後側索結合変性症.後側索硬化症.末梢神経炎などの神経疾患でよく見られます。 (3)小脳性めまい。 歩行や起立などの動作時に.酔ったような歩行の不安定感を伴う。 目の開閉には影響がなく.深部感覚性めまいとは一線を画す。 小頭症.血管疾患.外傷の患者さんに多くみられます。 (4)耳石器系のめまい。 立ち上がる.座る.寝返りを打つなどの動作時に不安定感を伴い.内耳のバランスに機能不全があることが原因です。 めまいは.主に頭の位置や体幹の直線的な動きで起こり.動きが止まると消えます。 目を開けても閉じても効果はありません。 ダンディ症候群などの内耳の病態に多く見られる。 3.めまい 主な症状は.自分自身や外部の物体がある方向に回転する.浮遊する.漂う.転倒するなどの感覚を.客観的ではなく.エピソード的に感じることである。 過労.興奮.不眠.月経.過度の喫煙や飲酒が引き金となることもあります。 自発的な眼振.見当識障害.吐き気や嘔吐を伴うことが多い。 メニエール症候群や頚静脈瘤結石症の患者さんに多くみられます。