ほぼ毎日.患者さんからめまいに関する質問を受けるので.自分のわかる範囲で答えるようにしていますが.文字数が少ないこともあれば.長くて細かいこともあるので.なかなか意味がわからないこともあります。 彼らのせいではないことは分かっているが.診断と治療を求める緊急性が理由だ。 ここで言いたいのは.めまいの病歴は非常に重要であり.私が素早く整理して.できるだけ早く正確に対応できるように.明確な病歴を伝えていただくことが大切だということです。
めまい発作の時系列的な特徴や発作回数.それに伴う症状などを知っていただき.読者の皆様のお役に立てればと思います。
めまい発作の時間的特徴。
突然の発症-末梢性めまい
徐々に増加する-中枢性めまい
間欠性-末梢性めまい
持続性-中枢性めまい
めまいのエピソードの時間的特徴。
回転性めまいのエピソード
秒：迷走神経またはその中枢接続の片側を短時間刺激または機能低下させる。 bppv.迷走神経瘻.温度効果.圧変化性めまい.脳震盪後症候群.過換気症候群。
数分：1日に数回.繰り返し起こる。 椎骨脳底動脈機能障害.頚性めまい
数分から24時間以内：迷走神経病理。 メニエール病.遅発性迷路水腫.初期梅毒性迷路炎.前庭てんかん
遅発性回転性めまい
24時間以上3-4週間未満：迷走神経または前庭神経経路の破壊的な病変。 前庭神経炎.細菌性およびウイルス性膣炎.内耳動脈症候群.頭部外傷.迷走神経振動.窓膜破裂.頭蓋底骨折.多発性硬化症
めまいのエピソードの数。
単発：膣炎.前庭神経炎.突発性難聴.外傷性耳損傷.窓ガラス破裂
再発性エピソード：メニエール病.BPPV.血管迷走神経性めまい
めまいのエピソード
座位から仰臥位で発症 ・椎骨脳底動脈一過性虚血性めまい.頚性めまい
特定の頭の位置や姿勢で発症する-BPPV
めまいの併発症状
めまい発作の前.後.または同時に蝸牛の症状が出る ・脳室周囲障害
関連する神経症状 – 中枢神経系障害
植物的症状-脳室周囲障害
首の痛み.肩の痛み.上肢・下肢のしびれ.脱力感 ・脳底動脈一過性虚血性めまい.頸性めまい