脊柱管狭窄症に対するステロイド注射は良いのか?

  New England Journal of Medicine誌7月3日号に掲載された6週間の臨床RCTでは.硬膜外ステロイド+リドカイン注射は.硬膜外リドカイン注射と比較して.腰部脊柱管狭窄症の患者の痛みや機能の改善に対する追加効果がなかったと報告されています。  この多施設共同二重盲検試験は.中等度から重度の臀部および下肢の痛みを訴える50歳以上の脊柱管狭窄症患者400人を対象に実施されました。 参加者全員がMRIまたはCTで障害のある中心性腰部脊柱管狭窄症を確認した。 腰椎の手術を受けた患者や.過去6ヶ月以内にステロイド注射の既往がある患者は.この研究から除外された。  透視下での注射は医師が行い.投与経路は医師の裁量(椎間か椎内か)に委ねられた。 ステロイドの種類も医師が選択し.デフェリプロン.ベタメタゾン.デキサメタゾン.メチルプレドニゾロンなどが使用されました。 3週間後に追加注射を行うかどうかは.患者さんの判断に委ねられます。  3週目には.ステロイド注射を受けた患者は.痛みと機能障害の両方でより大きな改善を示したが.Friedlyは.この改善は統計的に有意ではなかったと指摘した。  ボストン・スパイン・センターの医学部長によると.すべての患者が注射を受けたが.他の治療は受けなかったという。 ステロイド注射だけで脊柱管狭窄症が治るとは思ってもみなかった」という。 ステロイド療法は.非ステロイド系薬剤.神経系薬剤.理学療法など.他の保存的治療の補助として用いられることが多くなっています。