一般的な腹痛の様々なタイプの特徴を棚卸し! 1.腹痛部位 一般的な腹痛の部位は.ほとんどが病変部位である。 急性びまん性腹膜炎.機械的腸閉塞.急性出血性壊死性腸炎.ヘマトポルフィリン症.鉛中毒.腹部アレルギー性紫斑病などでは.びまん性や変動性の痛みがみられます。 2.腹痛の性質と程度 突然発症する上腹部と中腹部の激しい切創様疼痛.焼灼様疼痛.多くは胃・十二指腸潰瘍穿孔.持続する上腹部と中腹部の曖昧な痛みは慢性胃炎と胃・十二指腸潰瘍と考えられる.上腹部の持続する鈍痛または切創様疼痛は主に急性膵炎のための発作的に増加する。胆石や尿路結石は発作性の疝痛が多く.かなり激しく.患者は寝返りを打つ。発作性剣 発作性の肩峰下痛は胆道腹膜炎の典型である。腹壁筋肉の緊張や板状の強直を伴う持続的で広範囲の激しい腹痛は急性びまん性腹膜炎を示唆する。このうち.隠れ痛や鈍痛はほとんどが内臓痛で.胃腸の緊張の変化や軽度の炎症によるものが多く.膨満痛は実質的な臓器包の伸展によるものがある。 多少の機械的な腸閉塞は腹部手術に伴うものが多く.腹部の暴力による激痛やショックは肝臓や脾臓の破裂によるものがあります。 4.食後痛は.胆膵疾患.胃腫瘍.消化不良によるものがあります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍では周期的.律動的な心窩部痛が見られる。 5.体位との関係 体位によっては腹痛が強くなったり弱くなったりすることがあり.それが診断の手がかりとなることがあります。例えば.胃粘膜脱の患者では左向きに寝ると痛みが和らぎ.十二指腸鬱血の患者では膝枕や腹臥位で腹痛や嘔吐が和らぎ.膵体部癌の患者では仰臥位で明らかに痛みがあり前屈や腹臥位で緩和し.逆流性食道炎の患者では体幹前屈で明らかに痛みがあり立位で緩和するなどである。