1.病理学的特徴
腎集散系腫瘍のほとんど（90％以上）は尿路上皮転移性細胞癌であり.腫瘍細胞の分化度や基底膜浸潤の程度は非常に多様である。
腫瘍は単発のものと多発のものがあります。
骨盤頚部壁の筋層が薄く.周囲のリンパ組織が豊富なため.早期のリンパ節転移を認めることが多い。
扁平上皮癌はまれで.ほとんどが尿石や感染症による長期的な刺激に関連しています。 2.症状および診断
平均発症年齢は55歳で.多くは40～70歳である。
男女比は約2：1で.初期には腫れや痛みのない肉眼的血尿が全体に断続的に認められ.時に血栓による尿管閉塞による腎疝痛を伴うこともあります。
身体的徴候に異常はない。 尿細胞診は.高悪性度腫瘍の診断に注目されています。 静脈性尿路撮影や逆行性腎盂造影は.腎盂の充填欠損や変形を示すが.尿酸結石や血栓と区別する必要がある。超音波やCTは結石の除外に.またCTは腫瘍の局所病期決定に使用することができる。 膀胱鏡検査では尿管開口部から血尿が出ることがあり.尿管内視鏡検査も診断に有用である。 移動性細胞癌は尿路に多発する傾向があり.対側の腎臓に1〜2％.尿管や膀胱に最大40〜50％の発生率がある。
これらの潜在的な発症部位を調べることが重要であり.静脈内尿路造影フィルムを慎重に検討し.膀胱鏡検査を慎重に行う必要があります。 3.治療
腎臓（腎周囲脂肪.腎周囲筋膜を含む）.尿管全長.尿管開口部の膀胱壁を外科的に摘出する方法。
生検で高分化.非浸潤性腫瘍の場合は局所切除や内視鏡手術も可能ですが.孤立性腎.両側性腫瘍.腎不全の患者さんに多く用いられます。 予後
転移性細胞癌の多くは低悪性度の非浸潤性腫瘍であり.患側の上部尿路を全摘出した場合の5年無腫瘍生存率は90％以上であるが.浸潤性腫瘍や高悪性度腫瘍の患者の生存率は低くなっている。 尿路の残りの上皮性臓器に腫瘍が発生する可能性があるため.経過観察中に注意する必要があります。