吐血は.主に暗赤色やコーヒー色の血液を吐くことで.暗色の便や血便を伴うこともあります。
吐血の主な原因は.胃十二指腸潰瘍.食道胃静脈瘤を伴う門脈圧亢進症.胃癌.出血性胃炎などである。血を吐くと.次のようなことがあります。
めまい.脱力感.脈拍の速さ.血液の低下.冷や汗など.症状の程度は様々です。大量の吐血でショックが起こることもあります。 主に若年成人にみられる潰瘍性疾患で.ほとんどが心窩部痛の既往がある。
出血性胃炎は.大量のアルコール摂取.サリチル酸製剤やステロイドホルモンの長期投与.重度の外傷の後によく起こります。 飲酒後の吐血は.臨床の場ではより一般的です。 過度の飲酒は体に多くの危険をもたらす：1.消化器系への影響：慢性胃炎.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.急性および慢性膵炎.食道静脈瘤.食道出血を引き起こし.急性アルコール性肝炎.脂肪肝.肝硬変なども引き起こす可能性があります。 2.神経系への影響：脳の老化を早め.知能を損ない.情緒不安定.注意散漫になり.判断ミスを招く。 3.循環器系への影響：最初は軽い胸痛や不整脈が次第に心肥大や心室機能不全に変化し.アルコールは血圧を上昇させ.脳卒中や二次性心疾患を引き起こしやすくなります。 4.がんとの関係：アルコール依存症患者では.一般人に比べて体の多くの部位でがんの発生率が高く.特に口.のど.食道.肝臓などでの発生率が高いと言われています。 5.薬物との関係：風邪薬.インフルエンザ薬.精神安定剤.睡眠薬など.アルコールと一緒に飲むと.薬物の効果が強まり.危険が生じる。 6.事故との関係：アルコールは筋肉の協調性を破壊し.神経の反応を鈍らせ.集中力を欠くため.飲酒後の運転は事故につながりやすくなります。 統計によると.アルコール依存症患者の自殺率は一般人の6倍.平均寿命は一般人より10〜15年短いとされています。 血液の刺激による吐き気や嘔吐に続く出血があれば.血を吐くという症状が現れることがあります。 出血後すぐに吐いた場合は真っ赤な血で.しばらく胃の中にとどまって胃酸の作用を受けて吐いた場合は.コーヒーかすのような茶褐色をしています。 嘔吐に加えて.血液は腸から排泄されることが多くなります。 ヘモグロビンは腸内で硫化物の作用により黒色の硫化鉄となるため.排泄される血液は一般にタール状の黒色である。 出血量が多く.血液が腸管内をすばやく通過する場合にのみ.排出された血液が暗赤色.時には鮮やかな赤色に見えることがあります。 一般に.出血が多いときは黒い便と吐血があり.出血が少ないときは黒い便だけのことが多いです。 十二指腸で出血している場合は.血を吐くことはあまりありません。 出血が遅く少量であれば.通常は明らかな全身症状はなく.出血が長引いた後に貧血を起こす程度です。 出血が大量で急激な場合は.パニックや冷や汗.顔面蒼白などの急性出血の兆候や.血圧の低下などが見られることもあります。 出血部位と原因を迅速かつ正確に診断するために.胃カメラが第一選択となることが多い。 (1) 一般的な処置：ベッドで絶対安静.静かで快適な状態を保ち.速やかに酸素吸入を行い.頭低足高の体位をとり.飲食を禁止する。血を吐くときは.頭を横に傾けて吐きやすくする。
不用意な誤嚥や窒息を防ぐため.血を吐く。 (2) 止血対策：氷水で雲南白朮.田七人参.ブレティラなどの粉末を焼いて混ぜ.飲むか.氷水に水を入れて冷刺激で血管を収縮させ.止血を図る。
また.ノルエピネフリン4～8mgを150mlの氷水で割って経口投与することもできる。潰瘍性出血には.ロキサコール20mgを経口投与することができる。
. 食道胃底静脈瘤の破裂に対しては.口や鼻から三室式のバルーンを挿入して止血することもあります。 (3) 患者の安全な搬送：患者を優しく搬送し.できるだけスムーズに車を運転し.患者の体温に注意し.態度.脈拍.血圧.吸気の変化をよく観察し.ショックや昏睡が起こった場合は.できるだけ早く近くの病院に患者を送る。