歯周炎の病的変化としては.歯槽骨の破壊があり.その多くは歯槽骨稜の吸収であるが.一部で代償性の異常骨成長が起こり.歯槽骨の縁が台状に鈍化・肥厚し.高さが不均一になり.垂直方向に吸収されて骨下ポケットを形成したり.歯間にピット状の吸収が起こるなど.歯槽骨の形状が変化して本来の生理的形状が失われることが挙げられる。 骨の形態は歯ぐきの形態に直結しており.骨の変形により歯ぐきは正常な生理的形態を失い.プラークの蓄積を増加させる傾向にあります。 したがって.歯周軟組織と硬組織の正常な生理的形状を回復するためには.フラップ手術時に骨病変と変形を同時に修正し.良好な歯肉形状の条件を整える必要があるのです。 ウルムチ口腔科病院口腔専門科 梁兆中 骨切り術（resectiveosseoussurgery）とは.疾患部位の歯槽骨を外科的に修正し.正常な形態と生理的機能を回復することであり.骨形成術と骨切り術が含まれます。 骨形成術と骨切り術は.いずれも歯槽骨の辺縁部の正常な形状を回復または近似させることを目的としていますが.骨形成術は支持骨を除去せずに骨の形状を修正することを重視しているのに対し.骨切り術は支持歯槽骨の一部を除去することを前提としています。 臨床の現場では.この2つの方法を併用する必要がある場合が多く.厳密に区別することは困難です。 歯周ポケットの解消や歯肉の形状の改善に効果があるのがメリットですが.骨が犠牲になるのがデメリットです。 I. 適応症 1.正常な骨形状は.顎堤の頂点で薄く変位し.歯根の問題の骨表面に縦方向の窪みがあること。 歯槽骨の頂上が丸く肥大していたり.レッジ状に突出している場合は.トリミングして形を整える必要があります。 2.正常な形状は.隣接する質問の骨隆起が高く.頬舌面の骨隆起が低く.隣接する歯の骨隆起の頂部高さが一致していることである。 骨縁線が不均一であったり.隣接骨が頬側や舌側より低く.骨縁線が反波状になっている場合は.トリミングして形を整える必要があり.必要に応じて支持骨を少量除去することもあります。 3.浅い1壁性の骨ポケットや広く浅い2壁性の骨ポケットで.新生骨による修復が困難なもの。 骨欠損の形態によって.使用する外科的アプローチが決まります。 3ウォールポケット.特に狭く深いポケットは.新しいアタッチメントと骨再生法でうまく治療できるため.できるだけ再生的に治療する必要があります。1ウォールポケットや広く浅い2ウォールポケットは.移植した骨や骨補填材が定着.生存.新しいアタッチメント治癒を形成することが難しいため.通常は骨形成術で歯槽骨を再形成してポケットをなくすことが必要です。 4.骨の再生が少ない隣接骨のピット状吸収は.骨壁の薄い側と下側を除去してスロープを形成したり.頬側と舌側の両方の壁を除去してピット状プロファイルをなくすことができます。 5.隣接する歯の領域に.しばしば狭く.深い骨下ポケットの形成の行方不明の側では.骨が徐々にシフト骨形成と骨切り術にトリミングする必要があります：（1）浅い1壁の骨ポケットまたは広く浅い2壁の骨ポケットの除去（2）隣接ピット状の骨欠損修復（3）レッジ修復の形で骨紋上脂肪（4）傾斜歯深い骨下ポケット（5）不均一骨縁.しばしば長い骨切りする必要がある。 歯周ポケットをなくすために.面取りをする。 6.II度の根分岐病変が.添付の歯肉幅が狭い.またはIII度の根分岐病変は.再生治療が成功するのは難しい.根からリセットフラップを作る必要が分岐部を公開し.XIXの根質問骨端をトリミングする必要があり.薄い.根間縦凹形状を形成し.歯肉の添付は良い形を形成できる.したがってプラークコントロールと良い口腔衛生の維持を促進する。 次に.手術方法1.歯肉フラップリセットの要件に応じて骨膜フラップを反転させ.フラップをリセットするルート.in situリセットフラップなどの内斜切開の位置を決定する。 定期的に歯根表面のプラーク.歯石.肉芽組織をフラップして削り取り.骨の形状を十分に露出させます。 2.タービンハンドピースの8番ラウンドドリルを用いて.肥大した骨縁や不均一な骨縁.片壁の骨ポケットを変位した斜面にゆっくりと断続的に削り取ります。 骨壊死の原因とならないよう.デブリードメント中は冷却水を使用できるようにする必要があります。 また.歯へのダメージも避ける必要があります。 歯と歯根の間の骨表面に生理的な縦溝を形成するか.骨ノミで骨縁を削ることが必要です。 3.歯槽骨の吸収を抑えるため.歯肉フラップは骨面を完全に覆うように再配置する必要があります。 4.残りの手順は.フラップ手術と同じです。