大三元・小三元」って何？
B型肝炎と関係があると聞いたことがある方も多いと思いますが.一概には言えないので.ここでは「大三元」「小三元」とは何か.どのような状態を反映しているのか.「大三元」は「小三元」よりも深刻なのか.について簡単にご紹介しています。
大三元」「小三元」とは何か.どのような状態を反映しているのか.「大三元」は「小三元」よりも深刻な状態なのかについて.簡単にご紹介します。
よく耳にするB型肝炎2対1マーカーは.血液中のB型肝炎ウイルスそのものと.B型肝炎ウイルスの感染を体内に反映するために体内で作られる抗体の両方を検出する免疫学的なマーカーです。
B型肝炎ワクチンは不活化ウイルスを用いて体内の防御抗体を誘導するため.B型肝炎ウイルスに曝露していない人やワクチンを接種していない人は.B型肝炎関連抗体を産生することがありません。
B型急性肝炎の潜伏期に陽性となり.発症時にピークを迎え.発症後3ヶ月で陰性化しなければ.B型慢性肝炎や肝硬変に移行する可能性が高いと言われています。
HBsAbは通常.発症後3～6カ月で出現し.何年も持続することがあります。
B型肝炎ワクチン接種者では.この項目だけが陽性であれば.B型肝炎ワクチン接種後は正常と考えるべきで.感染後に自分の免疫に頼ってB型肝炎ウイルスを排除した人は.B型肝炎表面抗体も体内に存在することになり.良い現象です。
臨床参考値：HBeAgが3ヶ月以上陽性の場合は慢性化する傾向があり.肝細胞の障害が重く.B型慢性肝炎に移行する傾向があることを示しています。
妊娠中に陽性になると垂直感染し.新生児の90％以上がHBeAg陽性となる可能性がある。
臨床的参考値：B型肝炎の急性期にHBeAbが陽性の方はB型慢性肝炎に進行しやすく.慢性活動性肝炎でHBeAbが陽性の方は肝硬変に進行しやすく.HBeAgとHBeAbが共に陽性でALTが上昇した方は原発性肝がんに進行する可能性があります。
臨床的参考値：コア抗体IGMは最近の感染やウイルス複製のマーカー.コア抗体IgGは感染後に産生され治癒後も存在し.身体がB型肝炎ウイルスに感染していたことの履歴記録である。
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“の臨床的意義
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“は.HBeAg/anti-HBeの陽性・陰性で区別されるので.その臨床的意義はHBeAg/anti-HBeの陽性・陰性と関連しています。HBeAgはB型肝炎ウイルスコア抗原の可溶性成分で.B型肝炎ウイルスの複製と感染力のマーカーである血清B型肝炎ウイルス核酸（HBV-DNA）と共に存在することが多い。
慢性感染者の中には.加齢に伴い自然にHBeAgが陰性化する人もいます。
慢性B型肝炎患者のHBeAg自然陰性化率は年間約25.6％.無症候性キャリアでは約9.3％と言われています。
抗HBeの存在は.ウイルスの複製が減少して感染力が低下し.患者さんの状態が安定したことを示します。
かつては.抗HBeはHBV感染の回復または非感染性の指標と考えられていました。
最近の研究では.抗HBe陽性血清はまだ感染性を持っている可能性がありますが.HBeAg陽性血清に比べるとはるかに感染性が低いことが分かっています。
それでも再発する患者もいます。
triplet」と「minor
triplet」の分析だけでは.患者さんの重症度.すなわち肝障害の程度を示すことはできません。
B型肝炎の5つの臨床検査では.体内のウイルスの存在と複製を調べることができます。
B型肝炎ウイルスが肝細胞にダメージを与えるので.B型肝炎ウイルスが直接肝細胞にダメージを与えるというよりも.主に体の複雑な免疫介在機構によって引き起こされる免疫のダメージによって引き起こされます。
B型肝炎患者の重症度とHBe抗原の陽性率や血液中のB型肝炎ウイルスの量との間には.明らかな並行関係はありません。
したがって.「大三元陽性」「小三元陽性」で重症度を判断するのは一面的で非科学的であり.この分類はもはや重視されない（クリックで「小三元陽性」を表示
「は軽症とは限らない)。