心臓手術を受ける前に.患者さんのご家族から「手術の危険性はどのくらいか」「手術の成功率はどのくらいか」と聞かれることがよくありますが.特に重症の患者さんでは一度に答えるのは難しいものです。 これは.医学の統計学的アプローチでは.大きな症例群から手術死亡率や生存率を算出する傾向があり.そこには多因子解析が含まれるからです。 具体的なケースは.割合で答えることはできません。 成功率が99％だとしても.失敗率が1％ある。しかし.その1％が特定の人に起こった場合.その人にとっては100％の失敗であることに変わりはない。 心臓手術は複雑な手術手技であり.手術の大半は体外循環と心停止を必要とする。 心臓以外の手術が必要な心臓病を患っていたり.盲腸のような複雑な手術でなくても.通常の出産を経ている場合.その処置や手術の危険性が低くなることがあります。 構造的.機能的に低下した心臓の手術は.心停止と術後の心臓のポンプ機能の回復が必要であり.心臓手術が単純であるかどうかにかかわらず.さまざまな程度の手術リスクを伴うことは理解できる。 心臓手術のリスクは.多くの要因に影響され.それぞれの要因の重大性や程度が異なり.その発生原因やメカニズムも様々です。 危険因子は.患者の術前のベースラインの状態.心臓の機能状態.病気の重症度.心臓病の原因.病気の期間.他の重要な臓器の機能状態に関連しています。 日常生活で例えるなら.団子を包むときに.小麦粉をたっぷり使って包めば割れることはないだろうが.それ以外の粗悪な小麦粉で包めば.一つ一つ丁寧に包んだにもかかわらず.どれが.いくつ割れるか分からないということである。 患者の体力.心臓の機能的な質.病気の性質が.手術のリスクに影響する主な要因である。 一般的な手術のリスクとしては.偶発的麻酔.出血.不整脈.偶発的体外循環.心不全.腎不全.呼吸不全.肝臓などの内臓障害・機能不全.脳血管障害.感染症などが挙げられます。 上記のような深刻な状態になると.命にかかわることもあります。 心臓外科医の育成は.中国でも海外でも.医学部卒業後.成熟するまでに何年もかかることが多く（通常5～8年以上）.より複雑な心臓手術は.ほとんどが経験豊富な外科医によって行われています。 私たちの大きな医療センターや病院では.心臓病の外科治療の大半の死亡率は.すでに先進国のそれと同程度ですが.私たちの患者さんの発症が遅く.これらの疾患の多くが非常に深刻なレベルまで進行していることは.手術のリスクを高め.手術死亡率に影響を与える重要な要因となっています。 また.個々の症例で発生する技術的なミスや.必要な経験や機材の不足も.手術の失敗の要因になることがあります。