鼻汁後症候群（Postnasal Drip Syndrome）は.10歳以下の小児に発症率が高く.アレルギーや慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻茸のある人は発症しやすく.特に気候の変化で症状が顕著になり.重症化しやすいと言われています。鼻汁後症候群の予防と治療は.まず鼻炎や副鼻腔炎を元から予防することが大切です。急性炎症が起こったら.速やかに治療し.慢性化させないようにしましょう。毎朝咳が止まらない.抗生物質をたくさん飲んでいるが効果がはっきりしない.通年鼻水.鼻づまり.くしゃみなどの慢性鼻炎・副鼻腔炎症状がある場合は.特に親の注意を喚起し.適時に医療機関を受診し.明確な診断と早期の治療対策を行うことが重要です。
後鼻漏症候群とは
後鼻漏症候群とは.鼻汁が後鼻孔から上咽頭や下咽頭に逆流し.その刺激によって炎症反応や咳の再発を起こすことを言います。”耳鼻咽喉科のクリニックでは.このような患者さんには.たくさんの鼻汁が後咽頭壁に滝のように垂れ下がり.リンパ濾胞過形成や玉石様変化まで見られることがよくあります。” 慢性的.長期的に咳を繰り返す患者さんは.特に朝に大きな咳が出る場合は.鼻汁後分泌症候群の可能性を検討する必要があります。これは.鼻腔後分泌物が夜間に喉に流れ込み.朝の咳で排出されるからです。その他.喉のかゆみや不快感.鼻咽頭の奥に糊のようなものが付着し.鼻水はしばしば口の中に逆流するように吸わないと排出されない患者さんもいます。また.これらの患者さんは.長期間の分泌物の刺激により.呼吸器感染症を再発しやすい傾向があります。
PNDSの診断。(1) 発作性または持続性の咳.主に日中の咳.睡眠後は少ない (2) 鼻汁または（および）咽頭後壁への粘液付着感 (3) 鼻炎.副鼻腔炎.鼻茸または慢性咽頭炎歴 (4) 検査で咽頭後壁への粘液付着.玉石様視野 (5) 目標治療後の咳軽減 PNDSの治療法。PNDSが疑われる患者には.考えられる基礎疾患に基づいて特別な治療を行う必要があります。風邪.非アレルギー性鼻炎.血管拡張性鼻炎.通年性鼻炎によるPNDSには.第1世代抗ヒスタミン薬（例：マレイン酸クロルフェニラミン）および充血除去薬（塩酸プソイドエフェドリン）が好まれます。ほとんどの患者は.最初の治療後.数日から2週間以内に効果を発揮する。アレルギー性鼻炎によるPNDSは.様々な抗ヒスタミン薬で効果がある。鎮静作用のない第2世代の抗ヒスタミン薬が望ましく.ロラタジンやアスミゾールなどがよく使われる。グルココルチコイドの経鼻吸入は.アレルギー性鼻炎に選択される薬剤である。吸入量は通常.ベクロメタゾンプロピオン酸エステル50μg/回/ノストリルまたは他の吸入グルココルチコイドの等量が1日1～2回です。また.アレルギー性鼻炎の予防にはクロモグリク酸ナトリウムの吸入がよく.20mg/回を1日3～4回塗布する。アレルギー性鼻炎を抑えるためには.環境を改善し.アレルゲンとなる刺激を避けることが有効な対策となります。アレルゲン免疫療法は有効な場合もあるが.作用発現が長い。
急性細菌性副鼻腔炎の治療は.抗菌薬の塗布が中心で.効果が乏しい場合や分泌量が多い場合は.炎症を抑えるためにグルココルチコイドや充血除去薬の鼻腔吸入を行うこともある。慢性副鼻腔炎の治療法として.ガイドラインでは.グラム陽性菌.グラム陰性菌.嫌気性菌に有効な抗菌薬の3週間塗布.第1世代抗ヒスタミン薬と充血除去薬の3週間内服.鼻腔充血除去薬の1週間投与.グルココルチコイドの3ヶ月鼻腔吸入が1次治療法として推奨されています。
PNDSの治療では.すべての抗ヒスタミン剤が同じ効果を持つわけではないことに注意する必要があります。
PNDSの治療では.すべての抗ヒスタミン薬が同じ効果を持っているわけではないことに注意する必要があります。
私の個人的な臨床経験とこの病気の治療で得られた効果の分析から.この病気の予防と治療.または漢方と西洋医学の併用は有効ですが.一定期間のコンディショニングを守ることが必要だと思います。