脊椎は33個の椎骨で構成され.身体の「背骨」として.体重を支えるだけでなく.振動を和らげ.脊髄や胸腹部臓器を保護する役割も果たしている。 脊椎腫瘍の発生率は高く.脊椎の原発性腫瘍は全身の骨腫瘍の10％を占める。一方.脊椎への転移性腫瘍の発生率は比較的高く.腫瘍で死亡した患者の最大30％～45％が脊椎に転移があったという多くの研究がある（剖検による）。 このことは.脊椎腫瘍の発生率が高く.診断と治療の問題を無視できないことを示している。 多層スパイラルCT（MSCT）.磁気共鳴画像法（MRI）.陽電子放射断層撮影法（PETCT）など.現代の画像医学の急速な発展により.脊椎腫瘍の大部分はこれらの方法で効果的に検出できるようになった。 脊椎の解剖学的構造は複雑で.その周辺には多くの重要な臓器が存在する。 ひとたび腫瘍が発生すると.その障害率や死亡率は比較的高く.従来の治療は非常に困難である。 過去20年間で.インターベンショナル医療は世界的に盛んになり.脊椎腫瘍に対するインターベンショナル治療の探求は成功を収めている。 脊髄腫瘍に対するインターベンション治療法には.腫瘍動脈カニュレーションによる局所灌流療法.腫瘍動脈塞栓術.経皮的椎体形成術.経皮的骨盤形成術.放射性粒子設置術などがある。 経皮的椎体形成術と経皮的隆起形成術は.臨床で医師や患者に最もよく用いられている方法である。 経皮的椎体形成術(PVP)は.一般にセメント注入術として知られ.フランスの放射線科医GalibertとDeramondによって発明された。 世界で最初の患者は.耐え難い痛みを呈した頸部血管腫であったが.セメント治療によって完全に緩和された。 それ以来.この手技は世界的に徐々に広まっていった。 PVPを基礎として開発されたもう一つの手技は.経皮的椎体形成術（PKP）である。PKPは.高精細画像診断装置によって誘導され.局所麻酔下で皮膚から細い針を用いて病変椎体に刺入し.リアルタイムの透視下で生体材料（骨セメント）を病変椎体に注入することで.椎体の圧縮強度を高め.脊椎の安定性を改善し.痛みを緩和・除去し.椎体崩壊の発症・進展を予防するものである。 新しい手技 PKP法では.バルーンやスプレッダーで椎体を経皮的に穿刺し.圧縮された椎体を上昇させてから.画像診断装置でガイドしながら.透視下で病変のある椎体に骨セメントを注入する。 どちらの方法も現在では臨床で広く用いられており.骨粗鬆症性骨折では90％以上.腫瘍性骨折では85％以上の疼痛緩和率を示し.術後2日後には90％以上の患者が離床するなど.満足のいく臨床結果を得ている。 骨折した椎体に医療用骨セメントを注入し.15分後にセメントが固まる。 現在の研究によると.PVPの原理は3つある。第1に.骨セメントが椎体を安定させ強化すること.第2に.液体から固体に変化して最高80℃の熱を放出し.「痛みの受容体」と腫瘍組織を破壊すること.さらに骨セメントの毒性作用によって腫瘍細胞を死滅させることができると考えられている。 PVPの即効的な治療効果は.これら3つの側面によるものである。 どのような患者がPVP手術に適しているか？ 現在骨セメントで治療されている病変は.1)脊椎椎体血管腫.2)脊椎転移.3)脊椎骨髄腫.4)脊椎瘤性骨嚢胞.5)好酸球性肉芽腫.6)高齢者の脊椎圧迫骨折などである。 もちろん.PVPには.脊髄に穴が開いた場合の麻痺や.骨セメントが漏れた場合の肺塞栓症や脊髄圧迫などの生命を脅かす合併症などのリスクもある. 合併症を避けるためである。