胸痛は非常によくある症状で.心臓.呼吸器.消化器.骨格.筋肉など様々な要因で起こりますが.冠動脈疾患による狭心症は最も危険な症状だと言われています。 病院では.胸痛で来院される患者さんによく出会います。 狭心症がひどく.いつ危険な目に遭うかわからないのに.大騒ぎする患者さんもいれば.ぞんざいな行動をとる人もいます。 では.狭心症になったとき.患者である自分はどのように見分ければいいのでしょうか。 以下のポイントを参考にしてください。 1.突然の胸痛発生 狭心症発作時の胸痛は.2回の発作の間.全く平常心でいられることは稀で.全く前兆がない。 したがって.突然の激しい胸痛を軽視してはならず.狭心症の重要なシグナルであることが多いのです。 2.前胸部の胸痛の部位 狭心症の発作が起きたとき.患者の胸痛はほとんどが左前胸部.つまり左前腋窩線.胸の上端.上腹部を境界として背中が痛みます。 最も多い部位は.胸部や背部の上部または中部で.多くの場合.患者は痛みの場所を正確に表現することが難しく.非常に正確な痛みの箇所であれば.狭心症である可能性は低いと考えられます。 3.胸の痛みは正確に表現しにくい 狭心症の発作が起きたとき.患者は実際の痛みではなく.胸の圧迫感や狭窄感.閉塞的な息苦しさなどを表現することが多い。 しかし.狭心症の患者さんに共通する特徴として.動き続けることが怖いのです。 胸の痛みが動かせる.あるいは活動によってかえって緩和される場合は.狭心症とはあまり関係ありません。 4.胸痛の発作を誘発する感情や活動 労働.興奮.怒り.興奮.寒さなどは.特に食後.寒い天候や風の強い天候でまだ外の活動.胸痛発作を作る可能性が高く.狭心症を誘発することがあります。 これは狭心症の大きな特徴の一つです。 注意すべきは.活動中に胸痛が起こる場合のみ狭心症の可能性がありますが.一日の活動や労作の後であったり.帰宅後に胸の締め付けを感じる場合は.狭心症の可能性は低いと言えます。 5.胸痛発作が短時間続く 狭心症発作.しばしば3分または5分.非常に短い時間である。 狭心症が30分以上続くことは.心筋梗塞が起きていない限り.まれなことです。ですから.胸の痛みが半日や1日.あるいは数ヶ月続くようであれば.なおさら狭心症とは言えません。 狭心症発作の痛みの症状は.具体的には患者さんごとに.いつも同じ場所に起こり.同じ時間続き.その痛みの性質も似ています。 大きな違いは.その厳しさです。 これらは.冠動脈疾患の重症度と密接に関係しています。 7.ニトログリセリンの効果 胸痛発作時.舌下のニトログリセリン（0.5mg/錠）は冠攣縮性狭心症患者に対して大きな治療効果があり.胸痛は通常薬剤含有後2-3分で緩和されるので.狭心症を診断する際には非常に重要である。薬を飲んでから効果が出るまで1～2時間かかる場合は.狭心症ではない可能性があります。 結論として.狭心症は冠動脈疾患の危険信号の一つであり.医師も患者も軽く見てはいけないのです。 狭心症は心筋梗塞につながる可能性があるため.冠動脈疾患のある方は狭心症の特徴をよく知り.医師の指導のもと.正しい予防・対策を行うことが重要です。