1.子供が熱傷による顔の傷跡があり.皮膚拡張で治療できると聞いたのですが.皮膚拡張について簡単に教えてください。 外傷後の前腕の瘢痕が非常に広く.直接切除・縫合は困難なため.皮膚拡張で治療することにしました。 現在.形成外科で使用されているダイレーターは.医療用シリコーンゴム製のカプセルで.軟部組織の皮膚拡張に使用される最も中心的な材料の一つです。 大まかに言うと.一般的に使用されるダイレーターは.拡張カプセル.注入ポット.接続カテーテルで構成されています。 拡張器が皮膚の下に埋まり.切開した部分がしっかりと治ったら.拡張器が満たされるまで.一定間隔.通常は5～7日おきに.拡張器の注射差しから滅菌生理食塩水を拡張器に注入します。その後.拡張フラップ移植を利用して前腕の傷跡を除去し.傷跡除去後に残った傷を修復する第2手術を実施します。 まとめると.皮膚拡張術は.単に正常な皮膚の下に皮膚拡張器を埋設し.拡張器に生理食塩水を注入して拡張器上の皮膚を拡張させ.皮膚の欠損を修復するための「余分な」正常皮膚を提供する形成外科技術である。 2.形成外科の皮膚拡張術はどのような病気や奇形に効果があるのですか？ 皮膚拡張術は形成外科の分野で広く使われており.例えば当院では以下のような用途があります。 (1) 様々な傷跡の治療.皮膚拡張術は現在最もよく使われる治療の一つとなっており.頭皮の傷跡や瘢痕ハゲ.顔や首の傷跡.体幹や四肢の傷跡はすべて非常に有効です。 (2) 先天性黒色母斑.血管腫.神経線維腫などの一般的な良性皮膚病変の一部も.皮膚拡張術で治療することができる。 (3）外耳や鼻の欠損など.頭頸部の重要な組織や臓器も.皮膚拡張によって再建することができます。 3.子供が今年3歳になったのですが.皮膚拡張術はできますか？ 私たちの臨床では.小児患者さんの皮膚拡張術の割合が多く.小児患者さんの皮膚は成人に比べてキメや弾力性に優れているため.皮膚拡張術に適していると言われています。 しかし.やはりどんな手術にもある程度の痛みは付き物で.特に2つの手術の間に皮膚拡張剤注入治療を行う場合.患者さんは水を注入する術者とうまく協力できなければ.拡張剤注入ポットから漏れを起こしやすく.一度そうなると注入ポットを交換するか.拡張剤を直接交換しなければならず.治療費が高くなるだけでなく.治療期間も長引く。 私の個人的な経験では.一般的に生後4週間を過ぎると.ダイレーター注入治療に十分耐えられるようになり.皮膚拡張手術の適応となります。 したがって.もう1年待って.お子さんが生後4週間になったら手術に来院されることをおすすめします。 4.私の子供は生後5週間で.皮膚拡張治療の準備が整っていますが.お聞きしたいのですが.この時期が治療のベストタイミングでしょうか？ 前述の通り.皮膚拡張術は4歳以降に行うことができます。 お子様はすでに5歳ですので.全く問題ありませんし.個人的にはベストな治療時期だと思います。 火傷.やけど.化学熱傷などでお子さんの皮膚に傷ができる。傷は学齢期までに治療する。5週齢～6歳半が治療の適齢期である理由は.第一に.お子さんが大きくなるにつれ.自己意識と心理発達が徐々に高まり.体に傷があることは.お子さんの健全な成長の大きな妨げになることと.学齢期前に治療を終了することにより 子供の学業に影響はありません。 このゴールデンエイジを逃すと.今後の治療のために一般的に学校を休まなければならないので.ちょっとかわいそうです。 5.検討の結果.皮膚拡張で治療する準備が整いましたが.トータルの治療時間はどれくらいになりますか？ これは患者さんなら誰でも気になる質問だと思います。 皮膚拡張術は一般の形成外科や美容外科とは異なり.治療期間が長くなることが優れた特徴の一つです。 一般的に.完全な皮膚拡張手術は.2つの手術とその間の水注入で構成されています。 最初の手術は拡張器を埋め込むためのもので.拡張器への生理食塩水の注入は通常.手術後約2週間から5～7日おきに行われ.水注入の過程は通常約3～5ヶ月間続きます。 皮膚拡張のコースは.最低でもおおよそ3～5ヶ月かかります。 急速拡張法は多くの学者によって試みられたが.従来の皮膚拡張法よりも効果が低い。 したがって.皮膚拡張術を受けられるお子さんの患者さんやご家族は.治療を開始する前に.時間的な準備を十分にしておく必要があります。 6.6歳の子供の背中に10cm×10cmの濃い色素の母斑があるのですが.皮膚拡張術で治療できるのでしょうか？ 皮膚拡張術は.主に様々な原因による皮膚の傷跡の治療に用いられますが.黒色母斑.血管腫.神経線維腫などの一部の良性皮膚病変に対しては.皮膚拡張術の適用で非常に良い結果を得ることも可能です。 お子さんはすでに6歳ですし.黒色母斑も特に大きなものではありませんから.皮膚拡張術を適用して治療することは十分に可能です。 7.うちの子はすでに6歳で.先生のお話では皮膚拡張術で治療可能とのことですが.うちの子はどちらかというと甘えん坊なので.拡張器のついたこんな大きな「袋」をつけられるのは.さぞかし痛いだろうと心配しているのですが.いかがでしょうか？ 私たちの臨床経験では.大人よりも子どもの方が皮膚の拡張に耐えられるようです。 “袋 “は大きいですが.あくまでも一時的なもので.傷の治療としては許容範囲内です。 8.私たちは普段仕事が忙しく.お金を稼がなければならないので.水注入の時間帯に北京で子供の祖父.祖母.あるいは祖父と祖母といった高齢者に見てもらいたいと思うのですが。 全く問題ありません。 ダイレーターを埋めた後.水を注入している間.家に帰って仕事を続けても全く問題ありません。 私たちの病棟は週に2回.午前中に水注治療のために来院する患者さんがいるので.お年寄りにお子さんを連れてきてもらえばいいのです。 9.北京に4ヶ月以上滞在するのはちょっと難しいのですが.ダイレーターを埋めた後.また地元に帰って水を注入することは可能でしょうか？ 安全であれば.北京で水を汲んできていただけると一番いいのですが。 ただ.ご実家が大都市で.たまたまお近くの病院に皮膚拡張術も行っている形成外科医がいらっしゃるのであれば.そのような外科医と連絡を取り.ご自身やお子さんのために水を注入していただけるのであれば可能かと思います。 それ以外では.自宅や地元に帰って水を注入することはお勧めできません。 10.すでにダイレーターを装着し.水注入を開始していますが.その間に注意することはありますか？ 一般的には.医師の指示に従い.定期的な予約と水注入のために来院していただければ.特に注意することはありません。 水注入期間中は.皮膚を清潔に保つことが大切ですので.シャワーを浴びてください。ただし.ダイレーターの感染を避けるために.ダイレーター注入当日はシャワーを浴びないほうがよいでしょう。 ダイレーター注入の後期には.ダイレーター上の皮膚が赤くなったり.毛細血管が拡張したり.静脈が蛇行したりする患者さんがいるのは正常ですが.ダイレーター上の皮膚が破壊されて手術治療の効果に影響する可能性があるので.座ったり寝たりしながらダイレーターの皮膚を押さないことが重要です。 何か問題が発生したら.すぐに担当医に連絡し.時間内に病院に戻り.それに応じた治療を受けることが大原則の1つです。