新生児の黄疸とは?

  I. 生理的黄疸
  新生児は生後2〜3日目に皮膚.結膜.口腔粘膜の黄変を起こし.軽度のものと重度のものがあります。 一般に顔や額でより目立つが.手のひらや足の裏は黄色くない。 正期産児では生後4~6日目に最も顕著に現れ.10~14日目に治まるが.未熟児では3週目まで持続することがある。 この間.子どもはおおむね元気で.他に不快な兆候はない。 治療の必要はありません。
  病的な黄疸
  内服薬や入院も必要で.主に以下のような方に見られます。
  (1)生後24時間以内の黄疸。
  (2)血清ビリルビン過剰.総ビリルビンは期産児で220.6μmol/L(12.9mg/dl)以上.早産児で256.5μmol/L(15mg/dl)以上であること。
  (3)黄疸の期間が長く.期産児では2週間以上.早産児では4週間以上である。
  (4)黄疸の後退と再出現。
  (3) 病的黄疸の主な原因
  1.ABO溶血性黄疸。
  (2)新生児感染症:細菌感染症.ウイルス感染症。
  3.先天性赤血球G-6-PD酵素欠損症(セロトニン)
  4.飢餓.低酸素.便秘.脱水.アシドーシス.セファロヘマ.巨大児.糖尿病母体の乳児など。
  5.母乳の黄疸。
  第四に.病的な黄疸.つまり核黄疸の危険性である。
  原因にかかわらず.病的黄疸が重症化すると.血中ビリルビン濃度が高くなり(経皮ビリルビン300umol/L以上).高濃度のビリルビンが新生児の血液脳関門を通過して脳細胞を傷つけ.予後の悪い「核黄疸」となることがあります。 したがって.新生児病的黄疸の予防は重視されるべきです。
  V. 黄疸の治療法
  1.生理的黄疸:朝晩の日光浴を多めにする 日光浴の注意点:朝晩1時間以上が良い。 日光浴をするときは.赤ちゃんの目を覆いましょう。 夏は赤ちゃんを仰向けに寝かせて背中や手足の皮膚を.冬は顔や手足の皮膚を日光に当ててあげましょう。 日光浴の原則は.快適であること.そしてできるだけ多くの皮膚を太陽にさらすことです。
  2.軽度から中等度の病的黄疸:内服薬+朝夕の日光浴.ブルーライト療法は余裕のあるお子さんに最適です。
  注)病的黄疸の場合.薬を服用してもビリルビンが上昇し続けることがあるので.黄疸の値が順調に低下するまで.毎日ビリルビンの値を確認することが必要である。
  3.重度の病的黄疸:生後24時間以内の黄疸.経皮的ビリルビン測定値が300umol/L(17.5gm/dl)以上の患者さんで.入院が必要な患者さんが含まれます。