歯内療法用器具の破折は.歯内療法によく見られる合併症である。 歯内療法が普及し.ニッケルチタン製の器具が使用されるようになると.根管治療中の器具の破損が頻繁に起こるようになった。 一度根管内で器具が破損すると.治療全体が失敗し.感染や異物刺激による不要な痛みや精神的負担を患者さんに与えてしまう可能性があります。 そのため，破損したインスツルメントをうまく除去して根管治療を完了させることは，臨床家の間で関心が高まっている． 現在，臨床で用いられている主な方法は，超音波抜去，Hファイル抜去，トロッカー抜去，鉗子抜去，ニードルアシスト抜去である． いくつかの研究では.破折した器具の除去率は55%から79%であることが示されている。 現代の顕微鏡歯科治療は.顕微鏡の助けを借りて手だけの限界を破り.これまで見えなかった多くの細部や根管内の微細な構造を直接可視化できるようになり.難しい歯科治療の成功率を高めています。 手術用顕微鏡を超音波装置と組み合わせて使用することで.根管内の破折した器具の抜去率を高めることができます。 現在.破折した器具の抜去には.マイクロ超音波法が好ましい方法であることが示されています[6,7]。 手術用顕微鏡の光は根管内に入ることができ.術者は狭い視野の中で根管の湾曲部の上に破折器具を見つけることができ.術者の処置に対するコントロールを高め.破折器具を直視下に除去することができる。 [2] 超音波装置は.振動させることで超音波エネルギーを発生させ.根管内の破折器具を緩め.超音波洗浄液は根管内のゴミを取り除き.超音波エネルギーを媒体として破折器具を洗い流します。 当グループでは.肉眼条件では破折した器具を除去できない47症例に対して.根管顕微鏡と超音波器具を組み合わせたマイクロ超音波法で治療を行い.34症例を除去し.除去率は72.3％となり.マイクロ超音波法はより効果的な除去法であることが示された。 破折した器具の顕微鏡下超音波抜去の成功は多くの要因に影響される。 術前に歯牙位置.根管厚.根管湾曲.根管壁厚.破折器具長.破折部位の観点から破折器具除去の難易度を評価することが重要である。 [5] 今回紹介したデータでは.前歯または前臼歯で器具が破折した場合.抜歯率は高く.後根管で破折した場合は低くなりました。 これは.前歯または小臼歯の顕微鏡観察がより鮮明で.根管の湾曲が小さいことと関連している。 破折した器具が根管湾曲部の前方に位置する場合.抜歯率は100％と高いが.破折した器具が根管湾曲部の後方に位置する場合は36.4％と低く.これは中国での報告に近いものであった。 [6]この論文のデータでも.曲率30度未満の根管にある器具の破折率は.曲率30度以上の根管にある器具の破折率より高いことが示された。 その主な理由は，先端破折した器具の多くは，小さく湾曲した根管や根管湾曲の中間部や後部に位置しているため，顕微鏡の視認性が悪く，視野があまりはっきりしない，位置決めが難しい，超音波器具の制御性が悪い，ということである。 微小超音波技術のますますの向上により.根管顕微鏡と特殊な超音波器具の組み合わせは.根管から破折した器具を除去する臨床上の問題を解決するためにますます大きな役割を果たすだろうが.根管システムの複雑さを認識する必要がある。 根管内の破折器具の除去は.結局のところ.複雑で難しい作業なのです。