夜中の3時.4時に目が覚めて咳が出る場合は.第一に肺炎.気管支炎.結核.咳の出る変型喘息などの呼吸器系疾患.第二に胃食道逆流症や心不全などの全身疾患に注意する必要があります。 1.肺炎・気管支炎：肺炎や気管支炎の場合.気道粘膜を刺激する炎症と気道過敏性により.夜間起床後に咳をしやすく.咳止めとともに抗炎症剤を積極的に投与し.症状を改善する必要があります。 2.結核：結核患者の場合も早朝や夜間に突然咳き込むことが多く.また.結核の場合は.咳止めを投与する必要があります。 通常.微熱.寝汗.脱力感.痰に血が混じるなどの症状を伴うので.速やかに病院を受診し.肺CT.喀痰塗抹.喀痰培養を改善して診断を明確にし.抗結核治療を積極的に行う必要があります。 3.咳変形喘息：夜3.4時によく目が覚め咳き込む場合で.生活の中で冷気刺激や刺激臭があると.咳をすることがあります。 咳変動性喘息の可能性を警戒する必要があり.速やかに通院し肺機能の改善.気管支拡張剤検査.必要に応じて気管支興奮検査を行い診断を明確にし.診断後は吸入薬による症状のコントロールとQOLの向上が必要です。 4.その他の全身疾患：完全呼吸器検査で異常を認めない場合は.胃食道逆流症などその他の全身疾患による夜間咳嗽に警戒する必要があり.その場合は.喘息と診断し.吸入薬による症状のコントロールとQOLを向上します。 夜.横になった姿勢でいると.胃酸がのどに逆流しやすくなり.のどを刺激して乾燥やかゆみを引き起こし.咳を誘発するのだそうです。 また.心不全のある患者さんでは.夜間横向きになると返血量が増え.夜間の咳.胸の圧迫感.息切れを誘発することもあります。 午前3時や4時に目が覚めて咳をする原因が何であれ.関連する検査を積極的に改善し.その上で的を射た治療を実施することが望まれます。 水分を十分にとり.タバコや花粉.ほこりなど.咳を誘発する物質に触れないように気をつけましょう。