血尿とは.その名の通り.尿に血が混じっている状態のことです。 尿を遠心分離して沈殿物を顕微鏡で観察し.沈殿物に赤血球が3個以上/HP（高倍率表示）あれば血尿です。 軽度の血尿では.尿中の赤血球の数は増えますが.肉眼で見るのは普通で.顕微鏡で見る程度で.これを顕微鏡的血尿といい.重度の血尿では.尿の色が水っぽい.しょうゆ色になる.あるいは血餅が付着して真っ赤になり.これを眼的血尿と呼びます。 通常.尿1リットルあたり1mlの血液があれば.肉眼で確認することができます。 2.赤い尿は必ずしも血尿ではない 特定の食品（ビーツなど）を食べた後や.特定の薬（リファンピシン.アミノピリンなど）を飲んだ後の尿も赤い。尿に尿酸塩が多く含まれている場合.冷却後に赤い結晶を沈殿させることもあるが.いずれも血尿ではない。 このような状況に遭遇した場合.尿沈渣の顕微鏡検査が必要です。 3.尿潜血陽性は必ずしも血尿ではない 尿潜血検査は.尿中のヘモグロビンが試験紙上の試薬と反応し.試薬の色が変化することで尿中にヘモグロビンが含まれているかどうかを読み取る原理である。 色の変化が濃いほど.潜血のグレードが高いことを意味します。 しかし.尿中の強い酸化剤.大量の細菌も試験紙の色を変化させる原因となるし.血管内溶血のヘモグロビンが尿中にろ過されることでも.尿中の赤血球とは関係のない反応が起こる。 したがって.「＋」の数にかかわらず.尿潜血が陽性であっても必ずしも血尿とは限りません。 尿中に赤血球が検出された場合.赤血球の形態を位相差顕微鏡で観察し.腎臓の赤血球か腎臓の外側の赤血球かを判断する必要があります。 腎臓からの赤血球は.ろ過膜による押し出しによって.正常な形態を失い.リング状.標的状.芽球状.皺くちゃ状など.異常赤血球と呼ばれる形態になることがよくあります。 尿中の赤血球のほとんどが異常赤血球で.異常赤血球の数が60％以上（70％以上という説もある）であれば.赤血球が腎臓から来たと考えられ.腎性血尿といって.糸球体腎炎.高血圧性腎症.アレルギー性紫斑病など.さまざまな腎臓病で多く見られます。尿中の赤血球のほとんどが正常赤血球の場合.腎臓以外から赤血球が来たといえ.非腎血尿といって炎症性で多く見られます。 結節.結石.腫瘍.外傷などの腎外疾患。 注）糖尿病性腎症は.腎血尿を認めない。 5.血尿の局在 初期血尿：排尿開始時のみ血尿が見られ.病変部は主に尿道.最終血尿：排尿終了時に血尿が見られ.病変部は主に膀胱三角部.膀胱頚部.後尿道.完全血尿：排尿全行程で血尿が見られ.出血部は主に膀胱.尿管.腎臓のいずれか。 6.単純性腎血尿はひどくない 単純性腎血尿は.尿蛋白がなく.高血圧もなければ.通常.潜伏性糸球体腎炎.家族性薄層基底膜腎症で見られる。 いずれも生涯血尿が続く病気ですが.通常は重症化することはありませんので.恐れることはありませんし.治療せずに定期的に検診を受けるだけで治ることさえあります。